口腔癌是口腔医学中最常见的恶性肿瘤之一，其中又以鳞状细胞癌最多见，约占口腔恶性肿瘤的90%。据国内有关资料统计,口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9—3.5%,并且以男性多见。国内以40~60岁为高峰,国外多发生于60岁以上,近年来患病年龄有上升的趋势。
目前病例中,以舌癌、颊粘膜、口底癌、牙龈癌多见。主要采用以手术根治性切除为主的综合治疗原则，配合其他治疗方法，包括放疗、化疗、免疫治疗、基因或靶向治疗、中医治疗等。手术治疗主要包括根治切除术、淋巴结清扫术、组织缺损修复术。
近日，54岁的王阿伯因“左舌部反复疼痛2年，加重2个月”入住我院口腔科。在外院进行活检病理时，王阿伯就已经确诊为中高分化鳞癌。出于对我院医疗技术的信任，王阿医院口腔科实施手术。
经入院检查，发现王阿伯的左侧口底肿瘤范围极大，已经占据整个左侧口底，甚至波及左侧部分舌体。舌体活动受限，须立即实施手术。
然而在确定手术方案前，王阿伯悄悄跟医生提出一个要求。
王阿伯：“医生，以后我还要出门见人，可以尽量帮我减少面部瘢痕吗？”
医生：“这个嘛···按照目前的手术方法可能不太理想。”
目前我国应用较广的手术方法主要包括使用带蒂的胸大肌皮瓣、颏下岛状瓣、鼻唇沟皮瓣以及带血管蒂的游离前臂皮瓣、股前外侧皮瓣等来修复口腔颊部肿块大范围切除后所造成的大面积组织缺损。
但每种方法都各有缺点。胸大肌皮瓣缺点是患区颈部活动受限，对胸部创伤大，不适合女性患者，也不适合肥胖及胸毛浓厚患者，且对上臂的部分运动功能产生影响。颏下岛状瓣缺点是可供切取的组织量小，也不适于男性颏胡须浓密者，同时颌下区与颏下三角区属于口腔癌淋巴转移区，会影响颈清术的彻底性。游离前臂皮瓣缺点是前臂瘢痕明显，影响手臂、手腕灵活运动。
以上提及的各种皮瓣都需在口腔外开辟另一切口，而且，皮肤组织与口腔粘膜组存在结构上的差异，颜色、质地不一致，需术后长期的改建。
原手术计划是采用鼻唇沟皮瓣修复口底软组织缺损，即在口外切取患者患侧唇颊部皮肤及皮下组织行修复治疗。但是王阿伯又提出了一个新要求——
王阿伯：“可是这样我的脸上不是又多了一个洞？医生，没有更好的方法了吗？”
医生：“好的，我再努力思考一下。”
为了满足王阿伯的要求，童勇主任医师、方喜泉副主任医师及其团队经过周密检查，多学科共同研究讨论后，决定为王阿伯选择最适合他的个体化治疗方案，使用带血管蒂颊肌黏膜瓣修复舌-口底癌切除术后软组织缺损。也就是从口内颊部选择一块颊肌黏膜瓣，“贴补”在洞上。这样既可以根治肿瘤，又能保证面部美观和功能完整。
手术前，方喜泉请麻醉科、超声科联合会诊，予多普勒超声检查定位并标记皮瓣供区颈部、颊部血管。经过8小时的精细操作，童勇主任医师及其手术团队成功开展全市首例采用带血管蒂颊肌黏膜瓣修复舌-口底癌切除术后软组织缺损，术中出血少，肿瘤完整切除，遗留的创面采用颊肌粘膜瓣覆盖后缝合。
经检查，王阿伯口底及舌外形恢复情况令人满意，术后皮瓣生长情况良好，无发黑坏死，目前已顺利出院。
童勇表示，颊肌黏膜瓣因质地柔软、分泌功能等生理特性，是修复口腔以及口周缺损的良好手段，常用于腭裂、腭瘘，肿瘤术后创面修复，唇红缺损等多方面治疗，但用于口腔癌术后缺损的修复较少。目前国内此类报道亦不多，医院在惠州率先开展带血管蒂颊肌黏膜瓣修复舌-口底癌切除术后软组织缺损，将极大丰富口腔癌患者在治疗方案上的选择。
此次手术治疗效果与预期一致，并得到国内、省内多位专家、教授的高度好评。目前开展游离皮瓣、带蒂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损已成为口腔科未来发展方向。近年来，医院口腔科一直在有计划、有步骤将皮瓣技术应用在口腔癌患者的治疗上，持续开展鼻唇沟皮瓣、颊肌粘膜瓣、前臂皮瓣等修复新技术，为惠州人民提供更高质量的医疗服务。
口腔癌病因及危险因素
1.吸烟、嚼槟榔、饮酒
吸烟、嚼槟榔、饮酒与口腔癌的发生呈正相关。若与口腔卫生差相协同作用,可使口腔癌的危险性增加75%~95%。
2.营养
营养缺乏及微量元素的变化与口腔癌的发生有关。
3.长期慢性不良刺激
残根、尖锐牙尖、不良修复体、烫伤、光辐射等。
4.精神因素
过度紧张、过度疲劳。
5.生物因素
真菌感染、病*感染、梅*等。
如何减少患上口腔癌的几率呢？
1)避免吸烟饮酒和嚼槟榔
2)注意对光辐射的防护
3)提倡合理的膳食与营养
4)不饮过热的饮料
5)避免不良刺激
6)保持良好的口腔卫生
7)避免过度疲劳和精神长期紧张
如果你有以下几种症状
一定要小心口腔癌！
1)溃疡
2)2周未愈合
2)有白色,红色或暗色的斑
3)不正常的肿胀和淋巴结肿大
4)反复出血
5)不明原因的麻木和疼痛
最后，再次提醒大家，定期口腔检查很重要哦！
（本文原创，转载请注明出处。本文部分图片来源网络）
供稿/供图：口腔科方喜泉*舒啸
温馨提醒
我院专科门诊、健康管理中心（体检中心）、住院部等已全面恢复诊疗服务，为减少人群聚集、做好疫情防控，医院推行非急诊病人全预约，先预约后看病。请来院就医的市民朋友按预约提醒分时段就医，到院后如实申报健康信息，并主动出示身份证与粤康码，以便快速配合完成流调及预检分诊工作，节约就医时间，同时要全程戴口罩，科学防控，安全就医。
主编：曾宁
编辑：钟一夫
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇