很多哺乳期妈妈生病期间会纠结要不要吃药？吃了药能不能继续哺乳？继续哺乳会不会影响孩子的健康和生长发育？
母乳妈妈之间流传着一句话：“生娃以后，都不敢生病了，生病了也不敢吃药，只能硬熬着。”因此，有的妈妈吃了药就选择终止哺乳，还有一些妈妈为了能继续哺乳而选择不用药。
我很能理解妈妈们的顾虑，事实上哺乳期的药物使用并不那么可怕，大多数药物在哺乳期使用都是安全的，有害的或禁止使用的药品一般都比较明确，可以在循证的专业医师、药师或者母乳喂养咨询师那里得到比较准确的建议。
哺乳期安全用药三法则关于用药，妈妈们要记住这3个小点：
1、大多数的药物转运到乳汁的量都相当低；
2、大多数药物在母乳中的含量极低，常低于母亲剂量的1%；
3、哺乳期禁用的药品很少。
通常来说，要分析一个药品对哺乳期宝宝的影响是非常复杂的，因为这和当时妈妈的身体和疾病情况、宝宝的身体和疾病情况（年龄、是否早产儿、脏器功能等）、服用药物的理化性质等等都有着千丝万缕的关系。
因此哺乳期妈妈如果生病需要药物治疗，在常用的、明确的哺乳期安全用药名单以外的药物，最好能够咨询循证的专业医师或药师。
药物进入乳汁的因素药物进入乳汁第一道关卡就是妈妈的用药方式。如果这位妈妈选择静脉给药的方式，那该药品%会被吸收进入血液。而口服、皮下注射、肌肉注射、局部外用（滴眼液、滴耳液、滴鼻剂、软膏、搽剂、吸入剂等）等途径给药，在药物被吸收进入血液循环前要经过胃肠道吸收屏障、皮肤保护屏障等很多道关卡，最后才进入血液起效，吸收的量会大打折扣，相对而言，通过这些给药途径最后进入到乳汁中的药物量也会比静脉途径给药少很多。因此，建议妈妈们能口服药物治疗就不要选择静脉注射，治疗允许的情况下，尽量选择局部用药如滴眼、滴耳、吸入、局部擦拭，这样会大大减少药物进入乳汁的浓度，这些局部给药的方式对哺乳期妈妈们来说是比较安全的，当然具体的药物还需要具体分析。当药物通过一定途径进入母体后，乳汁中药物含量又和这位用药的妈妈自身身体条件有关，这里主要是指肝、肾功能的情况。肝脏和肾脏是药物排出体外的两个主要内脏器官，这两个脏器如果出现问题，那么就会导致药物排出体外的过程受到影响，进而引起药物在乳汁中蓄积而造成一些不好的后果。那如果出现脏器功能问题该怎么吃药呢？很简单，对于那些肝功能不好的哺乳期妈妈尽量选择经过肾脏清除的药品，如大多数的青霉素、头孢菌素类药品；而肾功能不好的则选用主要经肝脏代谢和清除的药品，如阿奇霉素，这样的选择不会影响药物排出体外。但如果可选择的药品不多甚至没有可替代药品，那么就需要在专业的医师或者药师指导下进行药物剂量调整，降低用药剂量或减少给药次数以减少药物在体内的蓄积。总之，如果哺乳期妈妈的某些脏器（如肝、肾、心脏等）功能有问题，建医院就诊并咨询专科医师或药师明确药物治疗方案。药物在乳汁中的含量还受到婴儿、药物性质本身的影响。对婴儿来说，主要表现在不同月龄发育对药物清除能力的影响。不同月龄的婴儿对药物的清除能力是不一样的，只有当长至1岁7个月及以上时，宝宝对药物的清除能力才与成人相仿。需要注意的是，如果宝宝是早产儿、新生儿（出生28天以内）或脏器（肝、肾等）功能发育不完善，那么作为孩子的妈妈，哺乳期间用药需要非常谨慎，对使用药品的品种、剂量、给药途径等都需要进行全面的考虑和选择，以最大限度的降低药物对宝宝的影响。哺乳期安全用药小贴士关于用药，妈妈们可以根据以下原则进行选择：
1、除非明确使用对婴儿具有*性的药物，否则不建议停止母乳；
2、尽可能选择单药治疗，避免使用含有多种成份药物；
3、建议在服药前哺乳，以确保在下一次哺乳时药物在乳汁中浓度最低，但这一条对维持时间长的药品不适用；
4、必要时可以选择数小时或数天内停止哺乳；
5、不必要的药物不用（包括中草药、大剂量的维生素、补品）；
6、如果自己不能很好的判断哺乳期用药的安全性，请及时咨询专业的医师、药师或哺乳顾问。
哺乳期常见疾病治疗药的合理使用抗菌药
哺乳期常见的急性乳腺炎、皮肤软组织感染等疾病，医生可能会建议使用抗菌药物治疗。那么在哺乳期使用哪些抗菌药物是安全的呢？哪些又是不能选择的呢？??哺乳期可以安全使用的抗菌药有：结合临床相关数据和已有的使用经验，目前普遍认为青霉素类、头孢类、大环内酯类都是可以安全使用的。●青霉素类药物：氨苄西（如舒视明、安必仙等）、阿莫西林（如阿莫仙等）、哌拉西林等；●头孢类药物：头孢羟氨苄（如力欣奇、欧意等）、头孢呋辛（如西力欣、达力新等）；●大环内酯类药物：阿奇霉素（如希舒美、齐迈星等）、克拉霉素、红霉素等。使用期间需监测婴儿是否有皮疹、胃肠道反应（腹泻、呕吐等）等不适反应，如果出现可停止哺乳或使用其它替代药品。??哺乳期应该避免使用的抗菌药有：●氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）；●氨基糖苷类（庆大霉素、依替米星等）；●四环素类（四环素、米诺环素等）；●磺胺类（复方新诺明等）等。但这类药品的外用制剂如氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等可以推荐使用，因为这些外用制剂以局部作用为主，到达全身血液系统的药物很少，进入乳汁的药物浓度更是可以忽略不计。??尚且存在争议的抗菌药有：甲硝唑、替硝唑或奥硝唑这一类抗厌氧菌或抗阴道滴虫的药物使用目前存在争议，安全性尚无更多的新研究，但在数据没有完备之前哺乳期应该避免使用。如果经过医生权衡必须用的，用药期间停止哺乳，为了确保治疗结束后恢复哺乳，建议仍按照正常哺乳时间用吸奶器等方法将乳汁吸出并弃去，停药后恢复哺乳的时间需要根据具体药物性质来定。甲硝唑大约需要停止哺乳2天左右，替硝唑大约需要3天，奥硝唑大约需要3天左右，因此如果在可选的情况下，建议甲硝唑作为首选，可以尽快恢复哺乳。止痛药
止痛类药品应避免超量使用。??通常情况下，以下药物在哺乳期使用是比较安全的：萘普生、塞来昔布（如西乐葆、希乐森等）、双氯芬酸钠（如扶他林等）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等。??慎用：阿司匹林会导致婴幼儿咳嗽的不良反应（瑞氏综合征），在妊娠和哺乳期都不推荐使用，所以大家在选药的时候一定要看一下药品成份，如果里面含有阿司匹林，最好还是不要使用。消化道用药
这一类药品对哺乳期妈妈来说通常都比较安全。??促胃动力药：比较安全如多潘立酮（如吗丁啉）可以有效控制恶心、呕吐、返流、消化不良等不适的反应，哺乳期妈妈使用比较安全。??胃粘膜保护剂：可短期使用胃黏膜保护用药，如含金属离子铝的药物铝碳酸镁（达喜等）、硫糖铝（华迪等）因口服后铝入血的浓度不高，因此哺乳期可短期使用。??抑酸剂：比较安全抑酸药如奥美拉唑（如洛赛克、奥克等）、埃索美拉唑（如耐信）、泮托拉唑（如潘妥洛克），在胃的酸性环境中会变性失活，因此哺乳期妈妈使用这些抑酸剂比较安全。雷贝拉唑（如瑞波特、波利特等）是个比较新的抑酸剂，抑酸效果强，和其它药物之间的发生相互影响的可能性小，但是这个药物在临床哺乳期使用的数据并不是很多，不过从理化性质上分析，与奥美拉唑是类似的，在酸性环境中不稳定，同时口服后吸收入血的量不多，因此理论上来讲哺乳期也是可以选用这个药品的。通便药和止泻药
有些宝妈产后会出现便秘的情况，尤其是顺产后数天内经常由于痔疮等原因排便不畅的，此时可以考虑适当服用一些通便药缓解便秘带来的痛苦和不适。??避免使用：一般来说，哺乳期通便药应避免使用含有酚酞、矿物油、蓖麻油等刺激性或润滑型的泻药，这些药会导致婴儿胃部不适。??可以选用：复方聚乙二醇电解质散剂（如福松散剂）、多库酯钠（如沂可隆）、甲基纤维素、硫酸镁或乳果糖（如杜密克）等药物一般仅在肠道起作用而不被吸收入血，因此哺乳期可以选用。??止泻药的选择：止泻药方面，如果哺乳期妈妈出现腹泻的情况，可以选用一些不被吸收入血的药品如洛哌啶胺（如易蒙停）、蒙脱石散（思密达），当然如果自行服药后腹泻症状未见改善，医院就诊明确腹泻原因。抗抑郁药
产后妈妈如果感觉自己有一些抑郁的情绪，或者心理上有压力或困扰，建议第一时间寻求专业的母乳喂养咨询师的帮助，经过评估如果确实需要药物的帮助，选择哺乳期安全的药物也是不需要停止哺乳的。??舍曲林、帕罗西汀：安全可以选择的治疗药物有舍曲林（如左洛复、乐元）、帕罗西汀（如赛乐特、乐友等），这两种药物在母乳中分泌量是所有抗抑郁药中最低的，服用后可能会引起宝宝腹痛、嗜睡等副作用，这些影响不会对宝宝日后的行为造成什么不好的影响。??氟西汀：鼓励哺乳的同时需要密切