为积极响应世界卫生组织号召，提高全社会合理使用抗微生物药物的医师和水平，年11月18日-24日，国家卫生健康委医*医管局和农业农村部畜牧兽医局联合开展年“提高抗微生物药物认识周”活动！
今年主题是“扩大认识，遏制耐药”。
下面，由我们的临床药师来跟大家一起学习一些抗微生物药物相关的小知识吧！
莫西沙星：治疗尿路感染，您用对药了吗……
一、我是莫西沙星
大家好，我叫莫西沙星，可能大家对我还有点陌生，但我的那俩哥哥（左氧氟沙星和环丙沙星）大家一定知道吧。尤其是我的大哥左氧氟沙星，那可是我们家族的最有名气的。虽然我出道较晚，但我擅长唱、跳、RAP、篮球….哦哦，不对不对，不好意思，有点出戏，其实我是擅长治疗：
（1）成人急性窦炎、常见致病菌造成的慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；
（2）成人的皮肤和软组织感染；
（3）成人的复杂腹腔感染包括混合细菌感染，如脓肿。
论实力与能力，可以说是胜于家里两位大哥的，吼吼。
不过最近吧，我也遇到了一个小问题：我这么厉害，就难免有一些盲目的粉丝对我过分崇拜喽！比如，有些患者出现了尿路感染，就自行在药店购买莫西沙星，来吃一吃。嗯嗯，这无疑是“黑粉”偶~~~~
二、治疗尿路感染时，我可能不行
咳咳，言归正传。为什么说您不要自行购买莫西沙星来治疗尿路感染呢？
首先，用于治疗感染性疾病的抗菌药物能否取得良好的治疗效果，主要取决于两点，即能不能发挥良好的抗菌作用（药效学）和能不能到达感染部位（药代动力学）
（1）能不能发挥良好的抗菌作用
首先说说在尿路感染中我能不能发挥良好的抗菌作用：非复杂性上、下尿路感染病原菌80%以上为大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌除外仍以大肠埃希菌较为多见（30%～50%）。从尿路感染的病原菌而言，我的抗菌谱基本上已经覆盖了相关的病原菌，从这一点上讲，我是有用武之地的！
（2）能不能到达感染部位
对于尿路感染，应选择在尿中能达到有效药物浓度的抗菌药物，否则即使体外药敏试验显示为敏感，但尿中药物浓度不足，也不能有效清除尿中病原菌。那么我能不能到达感染部位呢？研究表明：莫西沙星进入人体后经过肝脏生物转化，只有给药剂量的20%由肾脏排泄，也就是说，莫西沙星在泌尿系中能够发挥作用的只有给药量的20%。
ABX指南：《感染性疾病的诊断与治疗》中写道“与左氧氟沙星和环丙沙星相比，莫西沙星在尿液中药物浓度低，因此在尿路感染中不应使用莫西沙星”
简单的讲就是：虽然我对于尿路感染的常见致病菌有抗菌作用，但我在尿液药浓度较低，所以对于单纯下尿路感染我表示可能真的爱“莫”能助….
而且，对于什么类型的泌尿系感染呢，这就要由专业的医师给予判断哈！
三、我那俩哥哥可以治疗尿路感染，但也别乱用
其实，在治疗尿路感染时，我的两位哥哥左氧氟沙星和环丙沙星堪称是一把好手，他俩完全满足上面我们说的既能够在泌尿系中以较高的浓度分布，同时也能够杀灭常见的致病菌。
关于尿路感染的治疗指南中也提到：对于轻中度患者或初始经验治疗，可选择左氧氟沙星、环丙沙星等。但由于近年来尿路感染常见致病菌对这两种药物的耐药逐年提高，意味着这两种药物对于一些患者可能无效。以年CHINET网站刊登的大肠埃希菌对抗菌药物耐药率（%）图表来看，
左氧氟沙星与环丙沙星的耐药率均超过50%，明显要高于其他常用抗菌药。
这也提示我们在治疗尿路感染时，医院科室并根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物，同时在经验治疗时还需参考可能的病原菌谱和当地的耐药情况。
这下，您明白了吗？药是好药，也要用对地方呀！
才能够药到病除，同时减缓细菌耐药的发生！
记得我们今年的主题呀——让我们一起努力，“提高认识，遏制耐药”。
参考文献：
1.中国医师药师临床用药指南.第二版.
2.ABX指南—感染性疾病的诊断与治疗.第二版.JohnG.Bartlett,MD，PaulG.Auwaerter,MD,FACP,FIDSA，PaulA.Pham,PharmD.
3.《抗菌药物临床应用指导原则（年版）》.
4.新编药物学.第17版.主编/陈新谦，金有豫，汤光.
5.尿路感染诊断与治疗中国专家共识（版）[J].中华泌尿外科杂志，，36（4）：-.
急救20
供稿：西药学部临床药学办公室张桂也
编辑：叶 子
校对：陈 晨
审核：赵晓堂
孙景存
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