贾第鞭毛虫感染的鉴别与诊断
贾第鞭毛虫病是由贾第鞭毛虫引起的一种以腹泻为主要症状的肠道疾病，属于肉足鞭毛门的鞭毛亚门，双滴虫目，贾第虫属，由于旅游事业的发展，在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻，目前已知贾第鞭毛虫有8种基因型，分别命名A、B、C、D、E、F、G、H其中猫常感染F型，犬常感染C、D型，人类常感染A型和B型，犬猫可通过接触人类粪便而感染A、B型贾第鞭毛虫。01
形态
该虫生活史中有滋养体和包囊两个不同的发育阶段。滋养体呈倒置梨形，大小长约15um，宽8um，厚2~4um。两侧对称，背面隆起，腹面扁平(图1-1）。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝，借此吸附在宿主肠黏膜上。有4对鞭毛，按其位置分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对，依靠鞭毛的摆动，可活泼运动。图1-1贾第鞭毛虫形态02
生活史
被宿主吞食包囊或滋养体后，在胃酸和消化酶作用下与十二指肠脱囊，释放两个滋养体，吸附在肠绒毛上皮细胞上，贾第鞭毛虫多寄生于十二指肠和空肠，滋养体和包囊可随大便腹泻排出体外，在体外可存活数天至数周不等。猫感染后若表现为无症状时，可在全肠道检测到虫体。03
临床症状
幼年犬猫常表现为急性腹泻，粪便呈浆糊状，并混有血液，带有黏膜，粪便酸恶臭气味，偶见呕吐，食欲下降，体重减轻，幼年犬猫若未及时诊断治疗，常因长时间腹泻，营养不良，死于恶病质、脱水、低血糖等。成年犬猫常表现长期软便。04
诊断
1.直接显微镜检：采取新鲜粪便或粪便粘液于玻片上，滴加1-2滴温生理盐水（约38℃），混匀并盖上盖玻片，在倍镜下，可见滋养体呈“落叶式飘落”。2.染色镜检：粪便涂片染色镜检，在倍镜下，可清楚识别，可以看到虫体呈“笑脸”、“*脸”形态。3.硫酸锌浓集法：采用硫酸锌溶液离心分离，可大大提高检出率。4.ELISA法：商品化的诊断试剂盒，通过检测粪便中鞭毛虫抗原，具有较高的敏感性和特异性。常用爱德士试剂盒。荧光免疫分析法：现市面陆续有上市的荧光免疫分析仪。05
鉴别诊断
需与胎儿三毛滴虫鉴别诊断，两者运动性明显不同，贾第鞭毛虫运动性呈“落叶状”，胎儿三毛滴虫运动性呈无规则旋转或直线运动。下面我们以两个视频进行直观区分。（贾第鞭毛虫呈“落叶状”运动）（胎儿三毛滴虫呈向前运动）
（图1-2贾第鞭毛虫vs胎儿三毛滴虫）
染色鉴别：
图1-3贾第鞭毛虫（红色箭头）、三毛滴虫（蓝色箭头）06
治疗
1.贾第鞭毛虫：①甲硝唑：12-25mg/kg，po一天两次，连续5-7天。②芬苯达唑：50mg/kg，po一天一次，连续3-5天。③非班太尔：56mg/kg，po一天一次，连续5天。推荐阅读
甲硝唑临床使用说明
2.胎儿三毛滴虫：罗硝唑是目前治疗胎儿三毛滴虫最有效的药物。①罗硝唑：20-30mg/kg，po，一天一次，连用14天。大剂量使用时可能出现食欲下降、精神状态改变，发抖，虚弱，共济失调及感觉过敏等副作用。②替硝唑：30mg/kg，联用14天，可抑制胎儿三毛滴虫排卵，但并不能消除感染，故其优势不及罗硝唑。针对腹泻严重，食欲不佳等犬猫，需要对症治疗及营养支持。静脉补液，纠正脱水，由于本病可导致小肠道绒毛脱落，肠道细菌可进入血液，引发菌血症，可适当给予抗生素控制继发感染：头孢喹肟5mg/kg，一天一次。同时纠正脱水，电解质平衡，给予高蛋白易消化食物。本病极少引起呕吐，针对偶见呕吐的犬猫，暂不能口服给药，可静脉给予甲硝唑或奥硝唑。（以上治疗方法，仅供参考）07
预防
该病通过消化道粪口传播，常常反复感染，需定期监测，及时清理粪便。注意环境卫生，针对多猫家庭，治疗时需同时给药。兽课网APP畅学会员
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