作者：翁习生
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概述
全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）已被证明能够有效恢复髋关节功能。随着人口老龄化的发展，初次THA手术量将继续保持增长，THA翻修手术量也会随之增加。目前，美国THA翻修术已占髋关节置换手术总量的10%~15%，预计到年将再增长%，达到例/年。我国髋关节置换手术量已进入快速增长阶段，年手术量达57万台，今后髋关节翻修手术量也必然随之增加。导致THA翻修的常见原因包括假体部件磨损、机械性松动、髋关节不稳、感染等，其中超过50%的病例存在髋臼骨缺损，因此对髋臼骨缺损的重建是THA翻修面临的重要挑战。现代髋臼重建技术主张实现生物学固定，即通过促进骨组织长入假体实现假体固定。骨组织长入假体需要两个先决条件：①初始稳定好，只能有很小的微动（50μm），较大的微动（μm）将导致骨吸收和纤维组织长入，最终引起假体松动；②假体与宿主骨组织之间具有一定程度接触，多数学者认为最低要求是与骨组织接触的面积达到假体可接触骨组织面积的50%，这可通过测量前后位X线片确定，但假体-骨组织接触面是复杂的三维结构，在二维的X线片上难以精确测量，而且受多种因素影响。特别是在巨大骨缺损中，骨组织长入非常困难，造成髋臼骨缺损重建后难以实现长期稳定。为了处理髋臼骨缺损，曾先后发展出生物型半球型臼杯、打压植骨结合骨水泥型聚乙烯臼杯、结构性植骨结合生物型半球形臼杯、骨小梁金属垫块、髋臼加强环或髋臼支架（以下称为cage）、异形臼杯、髋臼杯-髋臼支架复合体（以下称为cupcage）、三翼型臼杯、3D打印定制髋臼杯等多种手术器械和技术，可见髋臼重建手术的困难。以下将结合文献报道和作者的临床经验，对THA翻修术中髋臼重建的基本方法进行介绍。02
术前评估与计划
全面的术前评估与计划是THA翻修手术成功的基础，内容包括病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查、手术方式计划等。
完整准确的病史采集不可或缺。要特别