软组织感染

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TUhjnbcbe - 2022/4/22 19:17:00
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聚焦关节疾病成就民族精品

膝关节置换失败的原因感染(50%~70%)无菌性松动,不稳定

磨损、断裂

关节僵硬

髌骨问题

假体周围骨折

不明原因疼痛

感染是最常见的原因,如何处理呢?

非翻修治疗01保留假体清创,更换垫片

术后3个月内,出现症状3周内

假体稳定,低*感染,明确感染细菌,有敏感抗生素

高*力耐药菌感染,混合感染,软组织覆盖差,窦道形成

翻修治疗02一期手术

优势在于一次手术、并发症少、康复期短、费用降低、生活质量更高。谨慎的适应症选择和精细的手术技术,可能是一期翻修效果良好的原因。

假体手术技术包括:彻底清创,灌注冲洗、重新刷手和术前准备、抗生素骨水泥、术后抗生素使用持续6周以上。

新疆医院曹力教授认为:对于人工关节置换术后感染病例,只要患者有良好的软组织条件,无严重合并疾患,干燥的手术切口,无难治性病原体(MRSA、PDR-PA等),CRP低于60-90mg/dl5-6天,可以认为是安全的。

假体选择:大多为限制型假体。

二期手术

医院的周勇刚教授指出:一期翻修术目前虽获得了较好的临床结果,但总体来说二期翻修控制感染更有效,仍是关节置换感染翻修的金标准。必须重视感染翻修时清创及查明致病菌的重要性,抗生素骨水泥占位器的制作、二次翻修间期抗生素的使用方法、如何判断感染已控制,以及何时进行二期翻修是关键。假体选择:第二次手术,使用抗生素骨水泥占位器,控制感染。

第二次手术,使用限制型假体

无菌性松动、不稳定。则是第二常见的翻修指征。

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