高尿酸血症/痛风
如何吃如何动如何查
高尿酸血症及痛风性关节炎属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等，但也有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。调查发现，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风，我国高尿酸血症患病率约为13.3%。
无症状高尿酸血症的首选治疗方式还是非药物治疗，俗称“靠自己”，已经有痛风性关节炎或是肾脏损害的患者的非药物治疗更是重要了，总归是自己的代谢系统出了问题，如果不改变这些坏习惯单纯靠吃药来降尿酸，总会有控制不佳、心肾受损、无药可用的时候。
接下来这些要点尿酸升高的患者们可都要记下来并且一一做到。
饮
食
控
制
强调饮食均衡，提倡低嘌呤、低脂肪、低盐饮食
蔬果类：
1、不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
2、不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
3、绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
4、相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益，西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
动物类：
烹饪前颜色较深的肉类又称红肉的嘌呤含量高（如哺乳动物，包括牛、羊、猪等）；动物内脏如肝、肾、心等嘌呤含量普遍高于普通肉类；
白肉的嘌呤含量较低（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）；鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。
经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。
应尽量进食新鲜肉类，烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。
特别说明：
总的来说肉类嘌呤含量还是明显高于蔬果类的，所以以上嘌呤含量较高的肉类应避免摄入，含量较低的肉类也应适当减少摄入，如常饮食以大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮为宜。
●避免暴饮暴食
●严格限酒，不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险。
●多饮水：每天饮水总量为2~3L，分次饮水，尽量保证每日尿量约为2L，可选择小分子弱碱性水，研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中）有助于降尿酸。
●不喝浓茶、咖啡等饮料。
运
动
调
整
●肥胖者要积极减肥，减轻体重。
●不主张参加较强体育锻炼，如跑步、爬山、打球、跳跃、长途步行旅行等；
●主张选择散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等，其中以步行、骑车及游泳最为适宜。
●运动过程中要从小运动量开始，循序渐进，运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1h。
●注意运动中的休息，如总共1小时的运动，每15分钟休息一次并补充水分，避免运动量过大和时间过长。
●避免过度劳累、紧张、感染、手术，控制心血管危险因素。
●穿鞋要舒适，避免关节损伤。
定
期
监
测
●痛风患者的目标血尿酸水平应小于umol/L，一般3-6个月复查，稳定后可适当延长复查时间。
●严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作，目标血尿酸水平应小于umol/L。
●定期监测肝肾功能可以通过抽血和B超的方式，一是排除高尿酸是否已经造成肾脏损害或是形成结石，二是观察长期服用药物是否有肝肾影响。
参考文献：
[1]*叶飞,杨克虎,陈澍洪,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志,,59(7):9.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()[J].中华内分泌代谢杂志,,():1-13.
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