CSCO胰腺癌诊疗指南版更新要点
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更新要点：
静脉系统定义更新
可切除胰腺癌
①定义为肿瘤未接触门静脉-肠系膜上静脉，或接触门静脉-肠系膜上静脉≤°且静脉轮廓正常。
临界可切除胰腺癌
②肿瘤接触门静脉-肠系膜上静脉°，或接触≤°合并静脉轮廓不规则或静脉血栓，但可完整切除并安全重建。肿瘤接触下腔静脉。
局部进展期胰腺癌
③因肿瘤侵犯、静脉闭塞或累及大范围肠系膜上静脉空肠分支，无法安全重建门静脉-肠系膜上静脉。
动脉系统定义更新
临界可切除胰腺癌
④“胰头/钩突”部分：
肿瘤接触变异的动脉（如副肝右动脉，替代肝右动脉、替代肝总动脉等）；
⑤胰体尾部分：
肿瘤接触腹腔干动脉≤°。
局部进展期胰腺癌
⑥胰体尾部分：
肿瘤接触肠系膜上动脉或腹腔干动脉＞°。
可切除胰腺癌治疗原则
⑦体能状态良好，可耐受手术治疗部分新增最佳支持治疗（I级推荐）；
体能状态较差；
⑧不能耐受手术治疗部分的根治性治疗（Ⅲ级推荐）更新放疗剂量注释：根据设备技术和病灶与胃肠道的关系，选择高剂量少分次同步加量治疗模式，推荐高剂量区生物有效剂量（BED）达到Gy左右，例如67.5Gy/15次，70Gy/20次，50Gy/5次。
临界可切除胰腺癌治疗原则
体能状态良好，可耐受手术治疗部分
⑨I级推荐中新辅助化疗和外科手术治疗更新注释；
⑩Ⅲ级推荐删除了放射治疗。
体能状态较差，不能耐受手术治疗部分
?Ⅲ级推荐新增根治性放疗。
可切除胰腺癌外科手术
?肿瘤部位新增胰腺颈部，手术切除（根据术中探查决定具体术式）作为I级推荐；
?Ⅲ级推荐删除扩大区域淋巴结清扫；
?肿瘤部位删除胰头部位。
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