从医多年，年第一次碰见重症破伤风，完全治愈后，亲身见证了破伤风给患者带来的的痛苦。然而，年3月18日再次收治了一例重症破伤风患者。这种两名患者都是最朴实的农民，他们小伤不重视，接种疫苗观念不强，导致病情变得严重。
破伤风早期可接种疫苗预防，一旦发病，治疗极其困难，死亡率高。
据统计，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
这两名患者均为男性，60岁左右，是家庭主要劳动力，第一例是在家被犁锯伤及左小腿，第二例是足部冻疮破溃结痂，从事废品整理工作。均为伤后3-5天起病，开始表现为颈至腰部发紧、疼痛，迅速出现痰液多，不易咳出，张口困难等症状，遂来院就诊。
入科急诊监护室后给予清创、破伤风免疫球蛋白注射、抗感染、破伤风疫苗接种。均出现声门痉挛、呼吸肌痉挛、腹肌板状、角弓反张，第一时间给予了气管切开，安置在避光、安静环境，并充分给予镇痛镇静，减少痉挛发作，充分护理管理。均在治疗后16天病情好转，痉挛明显减少，逐渐脱离呼吸机。27天后，阵发痉挛消失，吞咽、咳嗽功能恢复，拔除气管切开套管，转至急诊科普通病房，后康复出院。
破伤风由破伤风梭状芽胞杆菌致病，严格厌氧菌，它在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中。破伤风梭状芽胞杆菌产生两种外*素：破伤风溶血*素和破伤风痉挛*素，后者是引起破伤风临床表现的主要致病物质。
常见的病因包括：
1.皮肤、粘膜有外伤史或破损史（如动物致伤、注射*品等药物、分娩或流产等）；
2.皮肤、粘膜、软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等）；
3.有消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）。压舌板试验可诱发咬肌反射性痉挛。
4.既往无破伤风免疫史的高危人群，如*人、警察、*校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员（石油、电力、铁路等）及厨师等，建议尽早完成暴露前免疫。
医院急诊科24小时开展破伤风、狂犬病风险暴露的处理及疫苗接种工作。积极预防，跟破伤风说再见。
供稿：王华排版：李杰
责编：刘永胜审核：荆玉洁
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇