病例24
10岁的牧羊犬串（37公斤）因左前爪第三趾疼痛、肿胀就诊。最初该病灶被认为是感染，给予抗生素后病情恶化（24a）
对病灶拍摄X线片（24B）发现P3趾骨有骨溶解，肿物可能已侵袭至P2趾骨。
1.在治疗建议之前，应对该患者进行哪些诊断和分期检查？
2.犬脚趾最常见的肿瘤是？还有哪些其他的鉴别诊断？
3.该病例如何治疗，预后如何？
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1.在治疗建议之前，应对该患者进行哪些诊断和分期检查？
建议进行MDB（血常规、生化、尿检），还需进行区域淋巴结的FNA。可以尝试对肿瘤进行FNA检查，但由于可能继发炎症和感染，可能无法作出明确诊断。
为了更准确地确定肿瘤类型，可能需要进行组织活检。
2.犬脚趾最常见的肿瘤是？还有哪些其他的鉴别诊断？
鳞状细胞癌是犬最常见的脚趾肿瘤。在一项大型回顾性研究中，鳞状细胞癌占脚趾肿瘤的51.6%。其他肿瘤类型为恶性黑色素瘤（15.6%）、骨肉瘤（6.3%）、血管外皮瘤（4.7%）、良性软组织肿瘤（7.8%）和恶性软组织肿瘤（14%）。
通过单独的X线片很难区分软骨病与恶性肿瘤区别开来，但考虑到给予抗生素后疾病继续发展和在X线片上发现的严重的骨溶解，该患犬的脚趾肿物为软骨病的可能性很低。
3.该病例如何治疗，预后如何？
建议截趾。在该患者中，FNA提示SCC，因此进行了截趾（24C）。组织病理学证实为SCC和手术边缘干净。
根据不同的研究，脚趾SCC截趾后的1年和2年生存率分别为50%到95%和18%到74%。与脚趾其他部位的SCC相比（60%在1年，40%在2年）相比，趾甲下的SCC具有更长的生存期（1年存活率为95%，2年存活率为74%）。
参考文献
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