适应症
不可逆牙髓炎（有或无牙髓暴露），复杂齿冠（有时齿冠-牙根）骨折和成熟牙齿（根尖闭合）的医源性牙髓暴露。
摆位
侧躺，腹侧躺或背侧躺都可以（根据需要治疗的牙齿）。
助手
需要。
额外的设备
橡皮障和夹钳；圆形或梨形碳化钨钻；圆形金刚砂钻；牙根管控针；扩孔钻；拔髓针；手动或电驱动锉；润滑膏；冲洗溶液；吸潮纸尖；牙髓封闭剂；牙胶尖；螺旋输送器；侧向加压器；加热设备；垂直侧向加压器；缺损准备和修复的设备和材料。
手术技术
通路
术前获得X线片以评估牙根发育，无复杂因素，以及牙髓或牙周疾病迹象。该过程必须无菌进行，可以使用橡皮障。当冲洗根管时，推荐通路孔旁边放一个吸引器，以降低冲洗溶液（尤其是次氯酸钠）和口腔软组织接触的风险。同样，每次使用冲洗溶液时，也要用三用枪大量水漂洗这个区域。
手术操作
1，进入牙髓室是通过一个圆形或梨形碳化钨钻完成的，该碳化钨钻最初垂直牙齿表面，然后朝向牙尖。
2，牙根管控针和润滑剂可用于定位牙髓腔。然后使用扩孔钻轻微扩大通路孔，以使其他设备容易进入。
3，使用比较细的拔髓针插入根管尖端部位，顺时针旋转，然后轻柔地回抽以取出任何完整的牙髓组织。
4，使用合适溶液（例如次氯酸钠）冲洗根管，牙齿外部区域和周围软组织使用水冲洗。
5，工作长度通过比较细的牙髓锉（第一锉）插入根尖，然后放置橡皮限位器来确定的。拍摄X线片确认牙髓锉在根尖位置。然后使用这个锉开始清洁和塑形根管。
6，大量冲洗髓腔。在细的根管中，使用润滑膏有助于（锉）插入和小的设备的使用。
7，使用逐步增大的锉（*），经常重复使用（每次锉后使用更细的器械，以确保从根管的根尖区域清除所有牙本质碎屑）（箭头）。
8，在使用每个锉之后，大量冲洗根管和用水冲洗牙齿外部区域和周围软组织。
9，拍摄X线片确认最后一个锉能到达根尖位置（主根尖锉）。
10，用次氯酸钠再次冲洗牙髓腔，用相同的注射器吸出溶液。重复同样的步骤，先用生理盐水，然后用17%的EDTA溶液停留约1分钟，去除玷污层。
11，最终使用大量生理盐水冲洗牙髓腔。次氯酸钠和95%的乙醇也可以作为最终溶液。牙齿的外部区域和周围软组织使用大量水冲洗。
12，使用吸潮纸尖干燥牙髓腔。
13，在取出和放置之前，先确定主根尖胶，并通过X线片确认其根尖的匹配。
14，使用螺旋输送器将根管封闭剂涂抹根管的壁。
15，然后主根尖胶涂抹一层薄薄的封闭剂，插入根管向下至根尖。在它旁边插入一个侧向加压器，以压缩主根尖胶的顶部和侧面，然后拔出。
16，侧向加压器再次插入，以创建一个最初相对较大的副根尖胶的空间。插入副根尖胶，并重复前面描述的相同步骤。根管被多个逐渐变小的副根尖胶填充，直到完全封闭。
17，剩余根尖胶在牙冠通路处被切断，并向根尖处塞紧。
18，然后修复牙冠通路，拍摄X线片以确认适当的封闭和修复。
实践提示
*一个牙科医生应该掌握标准锉削技术和冷牙胶侧向加压法之后再进行电驱动锉削技术和热熔胶加压法。
*在插入其他根尖胶之前，使用加热设备尽量深的地方切断和移除每根根尖胶的末端，避免根尖胶在髓室的拥挤和确保均一的根室封闭，这可能是有用的（注意，这是一个跟第16步稍微不同的技术）。
*在多根牙中，就锉削、塑形、消*和修复而言，髓室不应被忘记，目前已有报道髓室与牙周韧带连接的分叉管。
术后护理
牙科X线片应在术后6个月进行，然后每年进行一次，以确保治疗牙齿的根尖周健康。
根管治疗属于高阶牙科，需要专门的培训和大量的实操之后，才能在临床中应用。不然很容易出现治疗失效、操作相关并发症等。
临床中，我们发现猫猫的犬齿是很容易发生齿折的，这可能跟它喜欢爬高跳低，容易磕到犬齿有关系。犬齿齿折，牙髓暴露或不暴露，外界感染会进入牙髓或通过牙本质小管进入牙髓，继发牙髓炎，根尖感染，疼痛，不适。通常这样的情况的治疗方案是拔牙或根管治疗。
对于这样的情况，我会更倾向于根管治疗，而不是拔牙。首先犬齿是功能性牙齿，比非功能性牙齿重要的多。其次，根管治疗可以保留牙齿，而拔牙的话，那就永久性失去牙齿了。最后，根管治疗损伤要远小于拔牙。尤其是拔除具有良好牙周韧带支撑的牙齿，创伤是很大的，需要很好的皮瓣技术，需要去除部分牙槽骨，需要缝合。
这是一只年轻漂亮的蓝猫，主人在家发现它左上颌犬齿发生齿折了，来我院找我进行治疗，我们给它进行了标准的根管治疗，术后很快就嘎嘣嘎嘣吃起来猫粮。
简单齿冠齿折，牙髓暴露。
牙科X光片确认牙齿情况，包括根尖闭合情况、根尖感染情况、牙髓是否存在感染、根室形态等。
根管治疗需要术中多次拍摄牙科X光片确认工作长度、扩髓情况等。
最终完成根管治疗后拍摄牙科X光片确认治疗情况。
根管治疗完成后外观。
回家嘎嘣嘎嘣吃猫粮，很是治愈。犬猫根管治疗跟人一样，需要治疗很多次吗？犬猫根管治疗通常一次就可以完成。犬猫根管治疗需要麻醉吗？需要做多久？犬猫的牙科治疗都是需要全麻的。一般单根牙根管治疗2小时就可以，多根牙时间会相应增长。犬猫根管治疗会很痛吗？恰恰相反，没有根管治疗前，牙齿是疼痛的，这个来源包括感染、牙髓神经暴露、根尖感染等。做完根管治疗后，没有了牙髓神经，牙齿不再疼痛。看看上面那只俄罗斯蓝猫，做完根管治疗嘎嘣脆吃粮就应该知道它多舒服了。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇