软组织感染

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TUhjnbcbe - 2022/6/3 9:33:00

当一个褥疮护理不当而导致严重的局部体表组织坏死感染的老人来看病时,应该挂什么科?

体表软组织感染的清创与治疗,普外科?

如果软组织感染伴有感染性休克,那么主要矛盾为感染性休克,急诊内科?

如果同时清创+感染性休克治疗,急诊外科?

褥疮涉及到体表的皮肤重建,整形外科?

其实最符合原则的是,创面修复外科,也就是专门治疗体表难愈合创面及溃疡的专业,具有普通外科、整形修复外科以及体表组织治疗丰富经验的科室。

体表慢性难愈合的创面是指,至少治疗时间长达一个月的难于愈合或没有愈合倾向的创面。

目前遇到的此类创面的病人多带有严重的基础疾病或不利的环境,比如糖尿病、脑卒中、持续反复的外伤、静脉曲张、血管硬化供血不足、因骨折或瘫痪导致的长期卧床、缺乏有效护理治疗等。

大部分为老年人,发病机制复杂,治疗效果难以预判,治疗周期时间漫长,治疗技术要求高,同时也可能存在极高的费用。

随着老龄化趋势以及疾病种类的不同,原先的创伤急救就医需求变化并不如此类体表慢性难愈合创面的修复变化明显。但是提供创面修复医疗的资源可能相对较少。

因此,年,国家卫健委专门下发通知,为了能加强体表慢性难愈合创面(溃疡)的诊疗管理、提高诊疗质量与患者生活质量,呼吁加强对创面修复专科的能力建设。

除了创面修复科室,与其密切相关的科室也可以是就诊的辅助选择,比如内分泌科、普外科、骨科和烧伤科。

对病情极为复杂的慢性难愈合的创面,需要做好漫长的治疗时程的心理准备。此时推行的专科-医院的双向转诊是一种非常适合慢性创面治疗的方案。

最后总结:

创面修复的收治范围

糖尿病足、压疮褥疮(压力性损伤)、血管性溃疡、癌性溃疡、放射性溃疡、药物性皮肤溃疡、结核性溃疡、感染性创面(普通、特殊细菌真菌感染)、痛风石创面、医源性创面(手术等)。

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