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”骨增量第一人“IstvanUrban教授专访｜求学往事与“香肠植骨技术”诞生记
基于Urban教授的理念-香肠植骨技术在水平向骨增量上的应用
围观IstvanUrban教授精彩视频
讲真，关于游学我想对你说。。
在上篇访谈中，IstvanUrban教授披露了他的求学往事及香肠植骨技术的发明经过，在这部分专访中，IstvanUrban教授继续分享了他对目前口腔种植发展趋势的看法，以及不同取骨方式对骨活性的影响，自体骨和人工骨粉的配比等很多骨增量技术的细节，赶紧来看看Urban大神有哪些骨增量秘诀吧！
IstvanUrban教授是世界著名种植专家，被公认为当今牙槽嵴骨增量及软组织增量领域世界第一人。他不仅经常作为重要学术会议和论坛的压轴嘉宾出现；其撰写的著作《VerticalandHorizontalRidgeAugmentation》（垂直和水平向牙槽嵴骨增量）不但奠定了他在口腔种植领域的大师地位，也启发和帮助了全世界众多医生，惠及了无数的口腔种植患者。今天继续分享IstvanUrban教授的专访视频，一睹大师的风采。
（接上期）
下面是视频的中文翻译内容：
IstvanUrban：……简单，但大道至简。
Gerasimov:是的，大道至简，这是您的写照。目前口腔种植也有新的趋势，临床操作趋向简单，并尽可能减少植骨。还有用软组织增量代替骨增量，用短种植体、窄种植体代替长的种植体。您对这些趋势是如何看的？
IstvanUrban:你知道，操作的侵入性总是越小越好。问题是，第一，目前有种趋势强调便捷，任由种植体一侧暴露，只做软组织增量，觉得没事，毕竟另一侧有骨，又有牙间骨，种植体的固定没问题。我要说：如果你要是这样做，短期没问题，后面你大概要停业，因为五年内会有很多问题，有些是你都不知道的问题，所以千万停止这种种植体骨量不足的做法，这是在开玩笑。第二，用短种植体是可以的，我是说，用短种植体没问题，可能要放……
G:（以您的定义）何为短种植体？多短？
U：听说有个公司有款产品可短到4mm……要我说，这短过头了。不能只考虑长度，还要考虑直径，如果你做短种植体的空间足够，能与神经留出距离，那么最好多放一个种植体，推荐做两个种植体……
G：增加种植体数量。
U：增加种植体数量。长种植体的话嘛，你可能想到了穿颧种植体（可避免植骨），不过穿颧种植体也存在并发症。在做之前需要考虑清楚，何时做，为什么做。是的，穿颧种植体可即刻负重，还无需植骨，但对医生技术要求更高。这涉及很长一段软组织解剖结构，穿颧种植体如果出问题就是大问题。上次他们给我转来一个病人，穿颧种植体没有长好，还造成了颧骨区萎缩……凡事总归有利有弊吧。
G：对，对……
U：你试过“香肠植骨”了吗？
G：当然。不过，不，如果您看到我的香肠植骨案例，您可能会说那不是“香肠植骨”……
U：你知道步骤吧？
G：是的，是的，可能操作不规范，但我知道您的技术是有用的，是有效的……
U：临床效果好吗？
G：好。我得到很好的结果，我也坚信您的技术。因此产生这个与您聊聊的想法。我很感激，您能够和大家分享此技术，不光是出版书籍，还在会议、实操课程上分享。一个有专长的医生分享先进技术非常重要。现在获取自体骨有很多方法，骨刮，骨磨，钻，等等，您倾向于骨刮，（还有）哪种是Urban教授赞成的？除了骨刮之外。
U：我赞成被科学验证的方式。在这个领域，文献里有非常有趣的研究。对于大范围植骨，我还是会采用略小的骨块，三四个小骨块放上去。这是对于大范围植骨，我的个人选择。对于小面积移植，我用骨刮器（取骨）。当然存在别的取骨方式，比如用钻取骨、超声骨刀等等。有研究聚焦不同方式对骨活性的影响，发现最能够保留生长因子活性的是骨磨以及骨刮，这也是我在使用的，可以说是我赞成的方式。至于取骨钻，下去以后提上来收集到骨头的那种工具，因为某些原因，所取骨的生长因子活性会低很多。
G：题外话，您去过好莱坞吗？
U：好莱坞？
G：对，好莱坞。
U：我去过很多次。
G：好莱坞电影总演抢劫银行，其实人工骨粉的（计重）单价是*金的五倍，他们真应该创作一个电影是关于抢劫骨粉的电影（笑）。
U：不过，销赃可比卖*金难得多（笑）。
G：这倒是。
U：但是，你说得对，骨粉比*金还昂贵。
G：骨粉对植骨手术而言可比*金重要得多。
U：你知道，生产骨粉比挖金矿更有技术含量呢，要得到好的骨移植材料。
G：正好我们说说骨粉，主要是异种骨。现在市面上选择很多，应用的技术各不相同，我们手术成功需要的异种骨吗？可以不挑品牌吗，直接选最便宜的吗？
U：嗯，这个点问得不错。有两方面需要考虑。首先，使用有科学文献验证的产品，这是最为安全的，这是通行法则。说到底，先进的生产技术总是商业机密。像是异种骨要从动物中提取，你必须留住天然的有效成分，且保证没有被污染，这没那么容易做到。其中涉及的关键厂家不会透露——我就知道有厂家，不说名字，他们的产品提取无法克服无菌的难题，所以只能高温消*——这个过程改变了细胞结构，效果就不好说了……当然我不知道他们售价多便宜，使用这种骨粉，效果肯定不理想，所以，选择骨粉是重要的。
G：说到污染，材料里的微量细菌，真的有影响吗？
U：我想是，这是我想避免的。
G：口腔并不是无菌环境呀。
U：但是细菌有好坏之分。口腔中有害的细菌，比如，造成牙菌斑的变形链球菌。如果是外来有害细菌，会引发感染。当然了，口腔不是无菌环境，但是我尽量去避免外来细菌的侵入，做好局部清洁，工具消*等等，在这上面注意后，术后感染的几率肯定直线下降。
G：对，对。您刚提到口腔中也有细菌，回到我说的生物材料含细菌的问题……最近我在网上读到新闻，一个俄罗斯医生在骨增量手术后出现了四种并发症，他认为问题出在骨粉上。其实我是很难相信的，您觉得呢？
U：不太像骨粉造成。
G：我也从没听过类似的，可能是其他什么原因？
U：可能术中接触到的细菌吧。可能和手术室的清洁有关，或者是手术工具的问题，也有可能运气不好。一个病人，在右下颌做手术操作，他左上颌牙齿的细菌也会影响，这个是可以扩散，最终影响到骨增量区域。
G：有道理。回到骨粉的问题，您在混合自体骨和骨粉时有无推荐比例？这个比例会有影响吗？
U：我认为会有影响。这是一个很有意思的问题。一般总说混合少量自体骨，研究也是倾向自体骨占少量。不过呢，以我自己的感觉和经验，应该用50%骨粉，50%自体骨，差不多这样。
G：那么我建议推出，Urban电子精确测量仪，保证骨粉和自体骨各占50%。市场上还没有用于这个的测量仪吧？
U：我转动左眼和右眼测量（笑）。
G：在年，您的博士论文是关于胶原膜和PTFE生物膜的文章，现在您对此课题有何进展？
U：实际上，我当时用的是合成膜。我开始尝试过用它做“香肠植骨”的，用于“香肠植骨”效果不佳。现在香肠植骨我用的是胶原膜。但是，合成膜作为屏障并没有观察到排异反应或水肿，其实这个膜还是允许一些分子穿透。当时是GORERESOLUT?在生产，实际他们还有这种原料，只不过不再定位口腔市场，所以这个膜停产了，这个化合物还在用于制作药品。当时还用PGA膜嘛（polyglycolide聚乙醇酸），注意不是PLA膜（polylactide，聚乳酸）。
（未完待续）
年1月5日-15日，《口腔种植读书会》与IstvanUrban教授将联合主办中欧游学班，众多国内种植专家将一起到布达佩斯参加IstvanUrban教授最精华的课程AdvancedBoneandSoftTissueRegenerationinImplantDentistry口腔种植治疗中骨与软组织再生高级培训。
游学班仅余最后3席！
抢位
刘雪静（可加