问题一：以下影像学描述正确的有：
A．前腹壁皮下网格状异常信号影，DWI上呈高信号
B．前腹壁皮肤增厚
C．脾大
D．前腹壁皮下软组织肿块影
E．前腹壁皮下渗出性改变
答案：ABC
问题二：该病最可能的诊断为：
A．皮下感染性病变
B．狼疮性脂膜炎
C．皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
D．皮下水肿
答案：C
05讨论皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤于年被首次提出。年WHO将其定义为一种独立类型的淋巴瘤，是皮肤T细胞淋巴瘤的一个亚型，但没有明显的淋巴结受累，占非霍奇金淋巴瘤不到1%。主要发生于成年人，女性略多，但儿童也可以出现。临床主要表现为皮下多发或单发结节及皮肤红斑，常见于躯干和四肢。最常见的症状有发热、肌痛，还会伴有寒战、体重减轻。实验室检查多提示贫血、血小板减少症、白细胞减少症、肝酶升高。临床上可出现嗜血综合征，提示病情进展迅速。
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤表现为两种不同的临床病程，一种进展缓慢，一种进展迅速。其进展情况与肿瘤细胞的T细胞受体表型相关。TCRαβ表型占75%，提示疾病进展缓慢；TCRγδ表型占25%，表现为疾病进展迅速，且易合并嗜血综合征，预后差，死亡率达50%。
该病病理主要特征为淋巴组织细胞围绕皮下脂肪小叶分布。免疫组化CD8阳性提示为TCRαβ表型，CD56阳性提示为TCRγδ表型。
影像学表现文献报道较少，主要表现为皮下脂肪组织内多发结节或弥漫软组织病变，伴有皮肤或筋膜的增厚。病变形态不一，边界可清楚或模糊，可出现不同程度皮下软组织浸润。MR上若病变中心出现相对肌肉的等T2信号时可能有助于炎性或感染性病变相互鉴别。增强扫描可以出现强化。皮下以外的器官极少累及。超声可以帮助发现病变。PET-CT病变表现为高代谢，可以帮助诊断及对治疗情况的评估。文献同时有提出全身MR对于该病的随诊及复发同样具有一定意义。
作者简介：
姜雨薇，医院放射科在读博士研究生，就读于北京大学医学部第五临床学院，师从陈敏教授。
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