右股骨干慢性血源性骨髓炎在治疗前X线片表现（图6-1）
右股骨干慢性血源性骨髓炎在治疗前（图6-2）
右股骨干慢性血源性骨髓炎手术取死骨（图6-）
右股骨干慢性血源性骨髓炎换药与引流中（图6-4）
右股骨干慢性血源性骨髓炎换药与引流后期（图6-5）
右股骨干慢性血源性骨髓炎治疗后X线片表现（图6-6）
二追查历史本病例，25岁，女，农民，重庆人。患慢性血源性骨髓炎20余年。经多种、多类、多途径全身性反复输注抗生素和多次手术治疗。患部反复发作、流脓流水、久治不愈。（图6-1）、（图6-2）是院外治疗情况。因病患者患部长期红、肿、热、痛、硬、溃、功能障碍，失去生活能力。现在，患者疼痛难忍，高烧不退，抗生素治疗难以控制，影响到生命安全，医院想高位截肢。又考虑病患者在高体温下麻醉、高体温下手术，是影响到血氧高代谢、高耗氧量下的特殊医疗方式，人人不敢小觑。关键是难过高位截肢后的感染关，因股骨干髓腔内、外，病原菌的严重破坏，截肢后出现手术残端骨髓炎很难避免。病患者及家庭只有放弃治疗出院。几经打听，进入我院接受中医治疗。
三看图说病病患者慢性血源性骨髓炎20年后，长期的病痛折磨，病患者全身性机体衰退，抗病能力低下，存在偏食厌食，体质差，贫血面貌。病患部的破坏没有什么可选择的抗生素药物可使用，以阻挡病情的破坏与发展。高烧不退的病患者，生命处在危险之中。面对病患者，亲人和现代医学怎样挽救她的生命，从药物到手术没有针对性的治疗方案，大家一筹莫展。
四破坏检查（一）患部肿胀程度++++，疼痛程度++++，色素沉着程度+，纤维性硬化程度+++，皮温增高程度++++。
（二）病患部有多发性窦道，都通向骨组织及骨髓腔内，其内含脓带液，流脓流水，滴沥不断。
（三）x光片示：股骨干符合慢性血源性骨髓炎的破坏性改变，股骨干大部分骨髓腔已消失；干骨少有骨膜反应，显示硬化骨、骨空腔多；股骨干中部大块状死骨清晰可见，亦有小的坏死骨充其骨组织内；炎性破坏致膝关节腔狭窄，髁间棘与髁间窝有感染性的接触性破坏。
五破坏重点（一）围绕股骨干的软组织肿胀，窦道多发，与骨组织、骨髓腔之间相互关系复杂。
（二）病患部坏死骨多、死骨大、硬化骨多、骨空腔多，骨内骨外蓄脓多、肉里皮内脓液迂回曲折，引流困难。
（三）股骨干骨质破坏严重、破坏面积大、髓腔消失或狭窄。
六治疗难点（一）患部软组织破坏严重，有病原菌感染下严重的液源性破坏表现。窦道多、窦道外口小、里腔大，腔道都通向骨骼或骨髓腔内。多次手术的参与，解剖关系发生变化，很可能与血管神经伴行，骨骼大块状坏死，已经不能负重，手术取出有骨折的风险。
（二）膝关节的髁间棘与髁间窝有骨质破坏，致关节狭窄、关节囊有炎性水肿。
七治疗指导（一）在敷贴体液骨疗膏药5天后，等待患部软组织感染性水肿消退，尽快将病患骨的死骨做手术清除（图6-）。
（二）手术刀口开放，实施靶位定向透皮提引式换药与引流治疗，将骨中之*，皮内肉里之*，持续性彻底移除于体外（图6-4）。
（三）在膏药的换药与引流治疗中，等待手术创腔从基底部，有肌肉生长与骨质增生的先决条件时（图6-5），就是在治疗上成功的第一步。
（四）在病患腔的脓性分泌物大大减少，持续性呈蛋清样改变，如病患腔内无骨的坏死、无隐藏的坏死腔，定时释放脓性液体。可将各窗口可由里向外的方式，依次将手术创腔愈合。
（五）病患者因家庭经济问题，在复查X光片后（图6-6），出院带药回家自行治疗，40余天后告知临床治愈。现在，在家能干力所能及的农活。
八治疗教训病患者由股骨干的急性血源性骨髓炎，在抗生素和手术治疗中，转变为慢性血源性骨髓炎，已用抗生素反复治疗20年。对这类血源性骨髓炎慢性期的治疗，它已经离抗生素和手术治愈的条件相距更远了。不能再走抗生素和手术的治疗途径。补缺性的治疗措施，就是中医外治为主，定点起出死骨与扩大窗口。在辨证论治的基础上，内服为辅的治疗途径。
九治疗提示对病患部腔道的破坏，要反复扩窗，甚至开窗、留窗，以持续性插管换药与引流治疗。不留死腔坏道，防止崩窗发作。
十出院注意（一）继续敷贴膏药治疗，少下床活动，不跳跃、不负重行走，以免患部病理性骨折。
（二）在三年内，夏天防止在太阳底下暴晒，冬天病患部要注意保暖。要平衡饮食，不打麻将，预防感冒发烧。
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