你能看出后面片子是
正常或异常的吗
问题：
从如下这张X线平片和胸部CT平扫图像上，你发现什么问题了吗？平时工作中遇见了，你会如何处理？希望听到你的高见！
我们正确的答案是
病例所示的患者为80岁、男性，胸片显示沿两肺尖分布的带状影，较薄，尚未超过5mm，境界清晰，边缘光滑，下缘略呈波浪状；CT示：境界明地，形状不规则的高密度斑片影。看到这里想必大家都会想到一个征象“肺尖”。
在我刚刚参加工作时，老同志都会告诉我，看到这个征象，要想到结核，包括李铁一老师的X线诊断问答中也指出：肺尖帽的原因为结核或炎症。在日本，老师很郑重地告诉我，当看到肺尖部软组织成分多、钙化少或者钙化被破坏时，要想到肿瘤性病变。
可是，在实际工作中，当排除肿瘤性病变，询问患者既往是否有过结核、炎症病史时，常常得到否定的回答，百思不得其解。
一篇文献，让我豁然开朗，“肺尖帽”，胸膜和胸膜下肺组织非特异的纤维化，发生原因，考虑与慢性缺血和反复感染有关，没有症状，通常没有临床意义。
但在实际工作中，当病灶厚度超过5mm，随诊过程中病灶增大，出现疼痛等症状时，要警惕肿瘤性病变。
参考文献：
1、从正常和异常的界线中发现早期病变(日)临床画像.29（9）-
2、李铁一：什么是肺尖帽x线诊断问答第二版
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