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后悔莫及！七旬老汉跌了一跤险要命……
跌倒，骨折，感染，疼痛，对于年过七旬的李大爷来说，这些关键词困扰了他一年多。此前，因为突发头晕，李大爷不慎跌倒，导致双足跟疼痛，无法走路。医院就诊，经查双跟骨骨折，遂进行手术治疗。但术后左跟骨切口不愈，二次手术后才缓慢结痂。其后，为了“加速”病情好转，李大爷开始尝试泡脚，并自行剥去左跟骨硬痂，却发现伤口出现了脓性渗液，于是自行中草药外敷。令李大爷始料未及的是，他的这番操作不但没起效，结果反而南辕北辙。左跟骨红肿疼痛，越来越严重，硬撑了近两个月，医院就诊。有了此前的就诊经历，李大爷这次更加谨慎。多方打听之下，医院骨伤科在金华及周边地区享有一定的知名度，于是慕名从隔壁县市赶来。医院骨伤科门诊，医生为他进行了细致的检查，发现其左跟骨骨折术后感染。殊不知，骨折手术后感染不容小觑。一旦骨折手术后感染，就会导致骨折部位的伤口长时间不愈合，出现流脓的情况。如果骨折手术部位感染时间较长，就不单纯是皮肤和软组织的感染，感染会逐渐侵袭骨质，最终产生骨髓炎。在麻醉医生的配合下，医生先是对病灶清除引流，术中发现切口边缘窦道形成，深入骨质，周围皮肤溃烂。医院骨伤科王勇副主任中医师介绍，患者治疗的关键首先是彻底清除感染。治疗术后感染本身就是难点，但更棘手的是，清除病灶及周围软组织后，创面很深，造成骨外露，而跟骨部位皮肤软组织较为薄弱，单纯的植皮难以存活。面对这种情况，在创伤性皮损修复方面术有专攻的王勇提出，可一次性完成骨髓炎病灶清除+带万古霉素骨粉放置+腓肠神经营养皮瓣转移术。也就是通过一次手术，既控制感染，又对附近连血管神经皮瓣进行转移，实现“连皮带肉”的皮肤移植。王勇介绍，带血管蒂转移皮瓣术是一种专门解决软组织创面缺损的骨科修复方法，但由于血管神经相对微小，手术精细度高，专业性强。加上术后存在一定的皮瓣坏死率，风险较高。所以，手术对医生的技术要求非常高。这一次，李大爷能否迎来柳暗花明呢。02
手术台上，骨科巧匠“移花接木”
经过精心的术前准备，在麻醉医师及手术室护士的配合下，主刀医生王勇寻找腓肠神经及其营养血管，巧妙实现了移花接木，一次性完成了“扩创+带万古霉素骨粉放置+同侧小腿带腓肠神经营养皮瓣转移术”，手术过程顺利。▽胆小慎点
（图片可能引起不适）
过程
图片
患者术后恢复顺利，皮瓣血运良好，周边无炎性反应，无渗出，术后2周皮瓣存活。历时一年余，辗转两地，经三次手术，李大爷终于告别了“跟骨之患”，而对于医院骨伤科的技术实力和医疗服务，他连连赞许。王勇介绍，足跟部缺损的修复工作是临床上一个较复杂问题。由于足跟部皮下软组织少，活动度相对较小，且该部位作为身体的负重区，存在一定程度的皮瓣坏死率，往往给患者带来极大的痛苦。在东阳，这样的手术鲜有人做，他却入了此行。年、年，王勇先后医院医院修复重建病区进修，并在临床中不断积累手术经验。为了实现学有专长，术有专攻，他坚持凡事预则立，不预则废，术前精准评估，术中精细操作，术后密切观察病情变化，确保皮瓣存活率。▽胆小慎点
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经他之手，不少车祸或术后感染等重大创伤性皮损患者得到了有效治疗，面对患者的肯定，他直言，在骨伤领域，还有很多前沿性技术和高难度课题等待我们去探索。近年来，医院骨伤科团队在金华市名中医包茂德主任中医师的带领下不断发展壮大，亚专科化不断加强，精细化医疗深入推进，为东阳及周边百姓带来了福音。医院骨伤科
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