伤口愈合不良的类型与处理
（一）血清肿
基本概念：血清肿是指血清渗液集中渗入伤口空隙中，引起局部肿胀。
（二）伤口血肿
基本概念：伤口血肿是指血液渗入伤口裂隙中，外观见伤口周围肿胀，有片状红色淤血，若继发性出血明显，病人还可出现呼吸、心率加快，血压下降等。
处理：小血肿形成72h内可用冰块冷敷和吸引。大血肿需开放伤口，清除血凝块，用林格液冲洗后插入引流管并封闭伤口。严格卧床休息，严密监测血压及出血征象。按医嘱给予止血药物，观察出血、凝血时间。
（三）软组织坏死
基本概念：当损伤或淤血引起伤口边缘或软组织缺血缺氧时会发生软组织坏死。在伤口愈合早期，软组织坏死表现为皮肤苍白或紫绀逐渐变成棕褐色，伤口范围变大，组织生长不良，易并发感染。
处理：（1）及早报告医师，给予药物改善循环。（2）急诊处理脱套式撕脱伤和贯通伤口（清创缝合）。（3）坏死的表皮尽可能保持完整，如烫伤小泡在伤口上皮形成未成熟时不应去除，因其又屏障作用。早在年Odland就发现皮肤水疱的完整性有利于伤口愈合，即水疱完整的创面比水疱破溃的创面愈合速度要快，其原理就是保持皮肤完好的屏障作用。但如果是湿性坏死应立即去除，以免形成深部脓肿。
（四）伤口裂开
基本概念：伤口裂开是指尽管进行了正确的缝合，但仍有部分伤口表面部相连，并因此成为周围组织的边界。伤口裂开多发生在腹部手术后，腹壁切口裂开发生率一般为0.5%~3%，国外统计发生率为2.2%~2.58%，腹壁切口裂开的死亡率为20％。死亡原因与病人的年龄、全身状况及原发病密切相关。
处理（1）对急性完全性伤口裂开者，一边安慰病人消除恐惧心理，一边用大块消*盐水纱布覆盖在脱出的肠袢上，外加腹带轻轻包扎，然后送手术室处理。切忌在床旁还纳脱出的肠管，以免增加腹内感染的机会。（2）对急性部分伤口裂开范围较小者，涂促进伤口愈合的药后再用蝶形胶布加腹带加强伤口保护。如范围较大、腹胀严重，必须送手术室缝合伤口。（3）对慢性伤口裂开者，使用愈合伤口的药物油纱布保护暴露的肠袢，外加干敷料和腹带包扎，每日更换2～3次，待感染控制、新生肉芽长出后，在考虑做二期缝合或用胶布牵拉等待自然愈合。
上期文章回顾：膀胱癌肠代膀胱伤口延迟愈合的护理