发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉,但在临床实践中,发热时如何使用解热镇痛药还存在一些问题,如发热儿童何时使用解热镇痛药,如何正确使用,在一些疾病或状态下如何使用,解热镇痛药的不良反应及处理等。为了规范解热镇痛药在发热患儿中的合理使用,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心和中华医学会儿科学分会呼吸学组等学术机构组织相关专家撰写了本专家共识。
一、发热的定义：指机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热，体温异常应该视为疾病的一种表现。
二、按照体温的高低分类：临床上一共分为4类，以腋温为准，37.5℃-38.0℃为低热，38.1℃-38.9℃为中度发热，39.0℃-40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。
按照发热时间长短分类：临床上又可分为4类，短期发热指发热＜2周，多伴局部症状和体征；长期发热指发热时间≥2周，有的可无明显伴随症状和体征；原因不明发热（FUO）发热持续2周以上，体温37.5℃以上；慢性低热指低热持续1个月以上。
按照发热热型分类：分为稽留热、间歇热、波状热、弛张热、回归热、不规则热等6种类型。
二、发热病因分为两大类：感染性发热和非感染性发热。
1、感染性发热：根据病原可见于病*感染、细菌感染、寄生虫感染、非典型微生物感染等，根据感染部位分为呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染、中枢神经系统感染、心血管系统感染、皮肤粘膜软组织感染等。
2、非感染性发热：风湿免疫系统疾病；肿瘤性疾病；下丘脑体温中枢受累性疾病；产热或散热障碍；及其他创伤、手术、药物、疫苗、暑热症、尿崩症等。
三、发热儿童解热镇痛药的临床合理应用
1、临床应用基本原则（5R原则）：合适的病人、合适的药物、合适的剂量、合适的给药时间、合适的给药途径。
2、临床合理应用除坚持5R原则，还需考虑患儿的年龄、肝肾功能状态、药物间的相互作用、特殊情况下应用问题等。
3、对乙酰氨基酚与布洛芬的特点及推荐用法：①对乙酰氨基酚推荐：2月龄以上应用，给药途径为口服、栓剂。②布洛芬推荐：6月龄及以上。
四、解热镇痛药的临床常见五大问题：1、各国指南均不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬两个或交替退热使用。2、不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。3、长期发热儿童的退热治疗不是主要目的。4、2月龄以下婴儿及新生儿禁用解热镇痛药。5、特殊情况下的解热镇痛药的应用，对乙酰氨基酚有引起哮喘的风险，频繁使用可增加年幼儿哮喘发作风险。肝功能不全患儿禁用对乙酰氨基酚；肾功能不全禁用布洛芬；心功能不全不选择布洛芬。
五、解热镇痛药的不良反应及处理：1、对乙酰氨基酚常见不良反应：偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少，长期应用导致肝肾功能异常，甚至引起急性肝衰竭。2、布洛芬常见不良反应：一般为轻度的未尝不是，偶有皮疹、耳鸣、头痛等，严重可引起消化道出血。
对乙酰氨基酚中*应给与N-乙酰半胱氨酸解读，8-10h给药可显著降低肝*性，超过24小时则疗效较差。布洛芬中*尚无特效解*剂。
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