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骨折愈合的局部因素
01骨折类型螺旋形和斜形骨折，因骨折断面接触大，骨痂形成多，骨折愈合快。横形骨折折断面接触小，骨痂形成少，骨折愈合慢。
02骨折的数量多发性骨折或一骨有数段骨折，血运供给不足，骨痂形成慢，骨折愈合速度也较慢。
03骨质缺损开放性骨折，如有大块和整块的骨组织缺损，使骨断端之间形成巨大的血肿，常是造成骨延迟连接或骨不连接的主要因素。
04骨膜的完整性骨膜的完整性对骨折愈合有较大影响，因为新骨的形成，来源于外骨膜和内骨膜。骨外膜在骨折愈合中具有非常重要的作用。所以，骨膜完整的骨折较骨膜破裂的骨折愈合得快，治疗时必须考虑骨膜的完整性。
05骨折端分离移位骨折端活动过度，内固定物选择不合适等不能维持骨折端的稳定，不能消除不利于骨折愈合的应力（肌肉收缩力、肢体重力及肢体活动时产生的旋转力和剪切力），进而导致骨折不愈合的发生。
内固定物的使用不当是目前导致骨折不愈合的主要医源性因素，主要有以下几方面：
（1）钢板的长度和刚度不够；
（2）螺钉的长度不够或植入角度不符合生物力学规则；
（3）钢丝捆绑，骨折端没有足够的静力加压；
（4）髓内钉的选择和使用不当等。
06机械力学稳定力学稳定是骨折的必要条件；
减少骨折间隙——自体骨移植。
07血供骨折的严重程度明显影响骨折愈合；
粉碎骨块提示软组织损伤严重，骨折块血运中断；
手术损伤再次打击；
精细操作，MIPO原则与技术；
血管再生在骨折煎合中的重要作用贯穿骨折愈合全程。
08软组织损伤程度直接暴力造成的骨折，软组织损伤严重，肌肉、血管、神经、骨膜均可能有不同程度损伤，骨折愈合的速度就慢。而间接暴力所致的闭合性骨折，软组织损伤较轻，骨折愈合就较快。放射性复合伤所致的骨折愈合就慢或不愈合。
09软组织嵌顿骨折瞬间常有骨膜的拉伸，暴力移除后断端回缩；
仔细清理骨折断端，达到骨-骨接触。
10感染机体优先封闭和消除感染；
感染会破坏组织血管形成：形成血管血栓。
11神经供应的影响截瘫、小儿麻痹和神经损伤的患者肢体骨折，愈合较慢。
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