腰背肌筋膜炎中医调理计划
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断准则
参照国度中医药经管局《中医病证诊断疗效准则》（ZY／T.1-94）。
（1）可有内伤后医治不妥、劳损或外感风寒等病史；
（2）腰背部酸痛、肌肉僵直发板、有繁重感，痛楚常与气候变动相关，阴暗天及忙碌后也许使病症加剧；
（3）腰背部有停止压痛点或压痛较为宽广，背部肌肉僵直，沿竖脊肌走行方位常可触到条索状的变动；
（4）X线反省无阳性体征。
2.西医诊断准则
参照中华医学会《临床调理指南骨科分册》（邱贵兴主编，国民卫生出书社，第1版，年）实行诊断。
（1）腰背部、臀部宽广痛楚，常因猛烈运动或凛冽引发；并具激分发射区，即重压肌筋膜区皮下结节，除在该点有酸胀感外，还可在该点周遭或间隔稍远地域激发痛楚或肌紧急；
（2）腰部运动受限、肌肉痉挛，部份患者有明白的痛楚扳机点；
（3）X线反省无阳性体征。
（二）证候诊断
1.风寒湿阻证：腰部痛楚呆滞，转侧不利，痛楚牵及臀部、大腿后侧，阴暗气候加剧，伴恶寒怕冷。舌淡苔白，脉弦紧。
2.湿热蕴结证：腰背部炽热痛楚，热天或雨天加剧，得冷稍减或运动后减弱；或见发烧、身重，口渴、不喜饮。舌红、苔*腻，脉濡数或滑数。
3.气血呆滞证：晨起腰背部板硬刺伤，痛有定处，把柄拒按，运动后减弱。舌暗苔少，脉涩。
4.肝肾亏虚证：腰部隐衷，时轻时重，忙碌后痛楚加剧，暂息后缓和。舌淡苔少，脉细弱。
二、医治办法
（一）外治法
1.本领医治
（1）操纵办法：患者俯卧位，由足太阳膀胱经自上而下，扩充揉按和扌衮法。点按肾俞、腰阳关、八髎和腰痛区阿是穴。双手拇指在激痛点上屡次揉按，倘若涉及到筋结或筋束，可用捏拿、分筋、弹拨、掐揉等本领松解，复原其舒缩机能。术者以掌根或小鱼际肌出力，在患者腰骶部扩充揉摸本领，从上而下，屡次实行3～5次，使腰骶部觉得微热。隔日1次，7次一疗程。
（2）留意事变：急性期或体质较弱，或妊妇；得了严峻心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；体表皮肤破旧、靡烂或皮肤病患者；有出血偏向的血液病患者等，忌用或慎用本领。
2.突矬中药
（1）中药熏蒸（熏洗）：以中药热熏洗腰背部。举荐方药及用法以下：熏洗汤加减，砭骨草、伸筋草、归尾、寻骨风、川断、海桐皮。依照辨证合适加减。上药加水ml浸泡1小时，文火煎开10分钟后备用。采纳主动熏蒸床熏洗患处，温度以患者本领受为好。屡屡30分钟，逐日1次，10天为1个疗程。
留意事变：重症高血压、心脏病、急慢性心机能不全者，重度血虚、动脉强硬症，心绞痛、精力病、青光眼等；饭前饭后半小时内、饥饿、太过疲倦；妇女有身及月信期；急性感化病；有盛开性创口、习染性病灶、年纪过大或体质独特衰弱的人禁用中药熏蒸（熏洗）。
（2）中药贴敷：依照病情需求，选器具备祛风散寒、通络止痛影响的中药膏外敷。
3.穴位打针疗法
用当归打针液或香丹打针液循经取穴或痛点打针。
4.针灸医治
针刺阿是穴、肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴，亦可操纵电针，或协助艾灸。
5.拔罐疗法
（1）操纵办法：俯卧位，走漏拔罐部位，薄薄涂上凡士林油膏。用血管钳夹取95%乙醇棉球，点燃。左手持罐，罐口向下，右手持燃有酒精棉球之血管钳，速即伸入罐内绕一圈，马上抽出，同时将罐叩按在所选穴位上，如肾俞、腰阳关、八髎和腰痛区阿是穴等。待罐内皮肤凸起并呈红紫景象，留置10～15分钟。起罐时，左手按住罐口皮肤，右手扶住罐体，空气投入罐内，火罐便可零落。隔日一次，7次为1个疗程。
（2）留意事变：皮肤过敏或溃疡破旧处；妊妇，月信期或有出血偏向者；有严峻心脑疾患或脏器枯竭以及精力病患者；糖尿病患者有肢体缺血或软结构习染偏向者等，忌用拔罐医治。
（二）其余疗法
1.物理医治
依照病情需求，可采用红内线、超短波、TDP、超声脉冲电导医治仪、中药离子导入仪、蜡疗等。
2.铍针医治
（1）操纵办法
定位：患者触诊追寻压痛点或筋结点，用指端在皮肤笔直向下做“十”字压痕，留意“十”字压痕的交错点瞄准压痛点的中央。
消*：按个别常例消*。
进针：针尖瞄准皮肤“十”字压痕的中央，迅速进针，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的部属有种匮乏感，当针尖刺到深筋膜时，会碰到较大的阻力，持针的部属会有抵御感。
松解：松解是全部医治的关键环节。针刺的深度以铍针穿透筋膜便可，无须深达肌层，如许也许避免出血及缩小术后反响。
出针：告竣松解之后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，速即将针拔出，按压进针点1～2分钟。隔日1次，7次为一疗程。
（2）留意事变：针具要严厉消*，避免习染。个别软结构存在炎症反响、有出血偏向、严峻心脑疾患或脏器枯竭及肝肾等疾病及糖尿病患者忌用。
3.小针刀医治
（1）操纵办法：筛选痛点或软结构条索处，1%利多卡因个别麻醉，用针刀个别实行粘连带的松解，刀法有：切、割、推、拨、针刺等，通常1次便可，不愈者隔7天做第二次。
超微针刀疗法：筛选痛点或软结构条索处，无需麻醉，直接针刺，切割深浅筋膜1～3刀。
（2）留意事变：刀具要严厉消*，避免习染。施术部位皮肤有炎症展现者；施术部位有主要器官、大血管、神经干等没法躲开，也许引发损伤者；妊妇，月信期或有出血偏向者；有严峻心脑疾患或脏器枯竭以及精力病患者；糖尿病患者有肢体缺血或软结构习染偏向者等，忌用小针刀医治。
4.梅花针医治
（1）操纵办法：将针具及皮肤常例消*后，手握针柄，针尖瞄准叩刺部位，操纵腕力，将针尖笔直叩打在皮肤上，并马上提起，使劲要平匀温柔，遍刺腰部痛楚部位，3日1次，3次1疗程。
（2）留意事变：个别皮肤有疮疡?破溃或损伤等，妊妇、月信期或有出血偏向者；有严峻心脑疾患或脏器枯竭以及精力病患者；糖尿病患者有肢体缺血或软结构习染偏向者等，忌用梅花针医治。
5.封锁医治
依照病情需求，采用当归打针液等实行封锁医治，每周一次，2次为一疗程。严峻心、肝、肾脏疾病；个别软结构习染；糖尿病、肿瘤及结核病，禁用个别封锁。
（三）辨证筛选口服中药汤剂、中成药
1.风寒湿阻证
治法：祛风散寒，除湿通络。
举荐方药：舒筋活血汤加减。独活、羌活、防风、荆芥、当归、续断、青皮、牛膝、杜仲、红花、枳壳等。
中成药：独活寄生合剂、金乌骨通胶囊等。
2.湿热蕴结证
治法：清热除湿，舒筋止痛。
举荐方药：四妙散加减。苍术、*柏、牛膝、薏苡仁、川芎等。
中成药：四妙丸、痛风定胶囊等。
3.气血呆滞证
治法：活血化瘀，行气止痛。
举荐方药：身痛逐瘀汤加减。秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂（炒）、香附、牛膝、地龙等。
中成药：七厘散等、盘龙七片、通滞苏润江胶囊等。
4.肝肾亏虚证
治法：补益肝肾，强筋壮骨。
举荐方药：补肾壮筋汤加减。当归、熟地*、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮等。
中成药：养血荣筋丸等。
（四）矫健引导
1.患者痛楚猛烈时以卧床暂息为主，减弱腰椎包袱，避免久坐、哈腰等行为。
2.减弱腰部负荷，避免太过忙碌，尽可能不要哈腰提重物，如捡拾地上的货物宜双腿下蹲腰部笔直，行为要缓。留意保暖，避免受凉。
3.加倍腰肌背伸琢磨，如仰卧位的三点、五点式拱桥琢磨，俯卧位的飞燕式琢磨。
三、疗效评定
（一）评估准则
参照《中医病证诊断疗效准则》同意。
治愈：腰部痛楚消逝，运动自在，无复发；
好转：腰部痛楚减弱，运动时稍有不适；
未愈：病症无改进。
（二）评估办法
依照患者主诉实行归纳断定。患者主诉断定采纳VAS视觉摹拟评分法。临床病症体查找纳分级量化准则法实行断定。
病症与体征
无
轻
中
重
痛楚
无腰部
痛楚
微感痛楚，时做时止
痛楚显然，也许忍耐
痛楚难忍，接续不只
压痛
无腰部
压痛
重压时痛楚
中等力度按压时痛楚
轻度按压即感痛楚
腰背部转侧
不利
无机能
阻碍
影响腰背部运动，可从事平常运动
腰背部运动受限，生计可自理，但不能从事做事
腰背部运动严峻受限，生计不能自理
腰背部肌肉
僵直
无肌肉
僵直
细微肌肉僵直，偶然爆发
肌肉僵直可忍，常常爆发
肌肉僵直麻木，爆发
不减
与气候变动
关联
气候变动无关
与气候变动相关
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