半岛全媒体记者齐娟
近日,医院平度院区收治了一名91岁高龄老人,老人是一名 老兵,因摔伤致股骨转子间粉碎性骨折,疼痛难忍,医院救治。股骨转子间骨折称为“人生最后一次骨折”,骨折后自然生存率低于50%。平度院区集合创伤外科、心血管内科、呼吸与危重症科、麻醉科、重症医学科等多位专家会诊,最终给老人成功手术,恢复良好。
老人入院时,平度院区创伤外主任季爱玉高度重视,立即安排老人入院。老人伴有坠积性肺炎等基础疾病,平素身体状况差,面对这样一个“特殊病人”,院区立即组织创伤外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家进行会诊。创伤外科主任季爱玉、副主任陈峰组织周密的术前讨论,完善老人各项术前准备,与老人及家属进行有效的沟通,确定了最佳治疗方案;麻醉科于文刚主任再次全面详尽的评估了老人心肺基础疾病情况和手术风险,确定了手术麻醉方案。
术后季爱玉主任查看患者
在全面评估和充分的术前准备基础上,创伤外科行于1月14日行股骨骨折复位及内固定术,手术选择微创闭合复位髓内钉固定术,出血少,手术时间短,仅仅用了不到2小时,术中麻醉科严密监护生命体征,老人生命体征平稳。整个手术过程顺利,术后老人转入重症医学科。重症医学科医护团队在于帮旭主任带领下给予精心的治疗和护理,患老人度过了术后最为凶险的时期,生命体征逐渐稳定,精神状态好,术区切口愈合佳,于1月15日顺利转回创伤外科。目前患者病情平稳,疼痛减轻,肢功能恢复良好。
什么是“人生最后一次骨折”?
“人生最后一次骨折”也被医学界称为“死亡骨折”,意思是指骨折后由于各种原因导致患者去世。现实生活中,除了少数严重的创伤,骨折很少导致患者直接死亡。这里所说的“人生最后一次骨折”一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。老年人的髋部骨折,常见的有两种:一个是股骨颈骨折,一个是股骨转子间骨折。目前国际国内专家共识患者在能耐受麻醉和手术的情况下,尽早手术干预,骨折复位固定,早期功能锻炼,防止并发症的发生,减少患者痛苦,改善生活质量,降低死亡率。
患者术前骨折三维CT、术后复查及微创伤口情况
多学科协作体现“青大附院”精神
该患者为平度院区开业以来收治的年龄最大的病人,且一般情况差,基础疾病多。通过院区高效的多学科联动机制,相关科室同心协力,患者取得了良好的治疗效果。高龄患者的成功救治体现了平度院区急危重症诊治水平和高效的多学科会诊机制,同时也展现了以病人为中心、知难而上、团结协作的MDT精神。
青大附院创伤外科成立于年,从事以创伤骨科为核心专业的创伤外科工作,专业发展日益成熟。创伤外科目前由张英泽院士引领,各院区“四位一体”深入合作交流,在山东省尤其是在胶东半岛,具有重要影响力,享有较高的知名度。平度院区创伤骨科在季爱玉主任的带领下,在重大创伤急救、脊柱损伤、骨盆及髋臼骨折和四肢复杂骨折、骨折感染及软组织损伤创面处理、臂丛神经损伤及四肢周围神经、复杂手足创伤、肢体功能重建、慢性骨髓炎及骨不连等疑难骨折并发症的诊疗方面具有丰富临床经验。同时创伤外科与多学科团队积极协作成立了老年髋部骨折研究中心,对于老年髋部骨折的处理,特别是对于高龄患者具有较丰富的经验,老年髋部骨折患者进行手术可有效降低手术并发症,加快患者术后康复,让患者尽快恢复到受伤前的日常生活状态。