导语:骨膜性软骨瘤是发生在骨表面、骨膜下、肌腱、韧带附着处的软骨瘤,它起源于骨外膜,但可以侵入皮质骨。其临床表现为肢体局部肿胀,同时伴有间歇疼痛等。常规治疗后,预后良好。
01骨膜性软骨瘤的基本致病原因
骨膜性软骨瘤是一种由骨膜或骨膜下结缔组织形成的良性肿瘤,病因不明。其仅在骨膜下活动繁殖,形成一团无骨化的软骨,向周围的软组织膨胀,周围有骨外膜纤维层包裹。该病极少侵入髓腔,仅保留骨浅凹,属发育性病变。从骨外膜而非生长板产生,细胞通常可分化成骨母细胞而非软骨母细胞。这种细胞从皮质骨中生长,形成一种无骨化的软骨,在正常骨生长停止后仍然生长。
02骨膜性软骨瘤的典型症状及并发症
1、典型症状
较长管软骨好发,主要侵犯干骺端,典型表现为肱骨、胫骨近端及股骨远、近端,常在韧带附着点处。主要症状是长时间的肢体局部肿胀,伴有轻至中度间歇性疼痛。在临床上,可以看到肢体上生长缓慢的不规则肿块。
2、并发症:骨膜炎是常见的并发症
03骨膜性软骨瘤的各阶段检查及检查方法
1、预期检查
病人发生肢体局部肿胀、间歇性疼痛等症状时,应及时就医。医师会先给病人做体检,然后可能会建议病人做检查X线检查,病理检查以明确诊断。
2、身体检查
在临床上,可以看到肢体上生长缓慢的不规则肿块。
3、影像学检查
X线检查:可见骨皮质上的浅碟形凹陷,偶为多环状,标记为骨硬化线,不向髓腔延伸,有透镜样或半球形软骨瘤团块,有类似软组织的表现,偶有不透X线的颗粒及阴影,显示软骨钙化或骨化。软骨瘤周围由骨皮质顶起的骨膜形成骨刺,包围着肿瘤基部。
4、病理学检查
病理检查结果显示病灶组织中以细胞性软骨细胞为主,可见病损细胞改变。有时候它与软骨黏液样纤维瘤非常相似,手术中应做活组织检查,明确诊断,以免误诊或不必要的手术。
04骨膜性软骨瘤患者的治疗原则及治疗方法
1、治疗原则
如果没有任何症状,骨膜性软骨瘤患者可以不用治疗。如果症状较重,可以手术治疗,一般为边缘切除或广泛切除,手术方法和范围要视患者的具体情况而定。
2、外科治疗
如果症状严重,可以手术治疗,通常是边缘切除或广泛切除,包括肿瘤、包膜以及靠近骨皮质和一些正常骨质。囊肿切除后可有肿瘤残留,容易复发。当怀疑软骨肉瘤恶变或与周围软骨肉瘤难以鉴别时,可行瘤段切除,以获得更广泛切除。
05骨膜性软骨瘤的手术后以及日常生活管理
(一)总述
病人在日常生活中要保持良好的心态,积极配合治疗,注意自我管理,帮助缓解症状,提高生活质量,促进康复。另外,还要定期复查,以便医生了解疗效,及时调整治疗方案。
(二)术后护理
1、骨膜性软骨瘤患者做完手术后,病人要按时换药,保持手术部位干净卫生,防止感染。
2、骨膜性软骨瘤病人的家属要仔细观察病人的切口情况,如有切口发红或渗液异常,要及时通知医生。
(三)日常管理
1、家属应为骨膜性软骨瘤病人提供舒适的生活环境,经常开窗通风,保持室内空气清新。
2、骨膜性软骨瘤患者在恢复过程中要注意多休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,有利于恢复健康。
3、骨膜性软骨瘤病人不能做剧烈的运动,可以适当做一些运动,提高机体的抗病能力。
4、术后骨膜性软骨瘤病人要注意个人和周围的环境卫生,术后患者不能洗手的地方,可以在家人的帮助下擦浴。
5、骨膜性软骨瘤病人可以在医生的指导下做一些功能锻炼,让肢体尽快恢复正常。
6、骨膜性软骨瘤患者的家属可定制适合病人的支具、助行器。
7、骨膜性软骨瘤患者还需要做好保暖工作,避免着凉。
06骨膜性软骨瘤患者的饮食管理及饮食禁忌
(一)饮食调理
科学合理的饮食可以保证机体功能的正常运转,对控制病情、维持治疗效果、促进康复有辅助作用。
(二)饮食建议
1、患者要加强营养支持,多吃牛奶、鱼、蛋等高蛋白食品。
2、患者要多吃西蓝花、西红柿、柑橘、猕猴桃等新鲜蔬菜和水果,以补充维生素,提高机体免疫力。
3、瘦肉粥、鸡蛋羹等食物要多吃,对骨膜性软骨瘤患者身体健康有好处。
4、患者饮食要注意低脂饮食,多吃核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。
5、患者应该适量多喝水,保持身体正常代谢,促进排泄,促进健康。
6、香菇、虾皮、海带、银耳等食物都是可以食用的。
7、患者做完手术后,患者可以给流质或者半流质饮食,然后逐渐恢复到正常的饮食。
(三)饮食禁忌
1、病人要戒烟酒。
2、咖喱、火锅等辛辣刺激的食物是不能吃的。
3、病人不能吃过油、过甜、过咸的食物。
07骨膜性软骨瘤的一般防范措施
下列方法可减少患此病的风险:
1、有家族史的人可以做遗传咨询。
2、平时要注意做好防护工作,避免接触有*和有害的物质,防止受伤。
3、要养成健康的生活习惯,饮食均衡,多运动,增强体质。
结语:根据骨膜性软骨瘤患者的病史、典型临床表现(肢体局部肿胀、间歇性疼痛),结合X线检查及病理检查的特点,可做出诊断。病情严重的人可能会因为活动受到限制而影响日常生活。但若手术切除彻底,一般预后较好。这种疾病通常可以治愈。