导语：蝶骨脑膜瘤的眼眶病变，是蝶骨脑膜瘤侵犯眼眶所引起的眼球突出、眼睑浮肿、视力丧失等引起的眼眶侵犯。本病主要采用手术治疗，可根据手术后的情况给予辅助放疗，一般通过积极治疗的治愈率较高。
01蝶骨脑膜瘤的眼眶病变患者的病因和症状
（一）病因
颅腔位于眶上后方，视神经管与眶上裂隙相通，眶内重要的结构也与颅骨相连，蝶骨脑膜瘤可通过多种途径侵入眼眶，造成眼球位置和功能异常。
（二）症状
1、概述
蝶窦脑膜瘤常见于眶额肿瘤，如脾翼和翼状胬肉。蝶骨髓质脑膜瘤侵袭眼眶可引起眼球突出、眼睑浮肿，晚期可出现视力丧失；眼睛失明、眼球运动麻痹和眼球突出可发生在蝶窦侵袭的早期。蝶骨嵴肿瘤侵入眼眶可导致视力丧失、眼球突出、上睑下垂等。
2、典型症状
（1）蝶骨大翼脑膜瘤
蝶骨瘤的患者肿瘤倾向于生长平缓。肿瘤沿着蝶骨翼发展，刺激骨壁，产生蜂窝骨增生，并通过骨壁进入眶腔。由于骨壁增生，眼眶容积小，产生明显的眼球突出和眼睑浮肿。蝶骨增生和肿瘤扩散，表现为颞组织肿胀。早期不影响视力，晚期影响眶内神经和肌肉，视觉敏锐度，视水肿，复视，和眼睛运动受限，有时在眶缘可以摸到和肿胀。
（2）蝶骨嵴肿瘤
脑膜瘤也可发生在蝶骨中脊，但较少见，早期通过眶上裂或沿着视鞘进入眶内，由于肿瘤靠近视神经管和眶壁而发生早期视力丧失、眼球运动麻痹和眼球突出。蝶骨嵴1/3脑膜瘤直接压迫同一侧视神经产生视野中心黑斑和原发性视神经萎缩，导致颅压再次增高，使侧视乳头水肿。
（3）蝶骨嵴外的肿瘤
早期蝶骨嵴外侧肿瘤不会引起视力减退。眼窝骨质增生导致肌肉不平衡和视力下降，其次是眼球突出和上睑下垂。
3、并发症
蝶骨大翅膀脑膜瘤表现为扁平性增生，常缺乏脑症状，而球形肿瘤则侵犯脑实质，影响外侧裂，产生进行性颅内压增高、颞叶癫痫和中央面瘫。
02蝶骨脑膜瘤的眼眶病变患者的检查
1、预期的检查
当患者出现眼球突出、眼睑浮肿、视力尖锐湿疣时，应及时就医。在进行医学检查以了解病人的一般情况后，医生可建议进行X光检查、超声波检查，CT扫描、MRI检查和组织病理学检查。
2、医学检查
医生会检查病人的视力是否下降，眼球是否突出，眼眶是否能触及肿胀。
3、成像检查
（1）X光检查
x线显示蝶骨嵴和巨大的弯曲增生，有时扩大的眶上裂隙或昆虫性骨损伤，伴有病变钙化。
（2）超声波检测
蝶骨脑膜瘤在扩大、扁平、压缩眼眶脂肪时，在眶壁观察到无回声或低回声的异常区域，且有较强的声衰减。
（3）CT扫描
蝶骨嵴脑膜瘤可表现为眶上壁骨质增生。眶周骨膜增生或邻近病灶、眶内和颅内软组织肿块，常有点状、星状或不规则钙化；强化后，观察到颅内组织块体。当肿瘤扩散到眼眶时，视神经管和眶上裂隙增大。
（4）MRI检查
MRI能显示蝶骨脑膜瘤从水平、冠状动脉和矢状位侵入眶内，MSI上无假体摄影，能清楚显示眶颅与CT上软组织的沟通。
03蝶骨脑膜瘤的眼眶病变患者的诊断
1、诊断原则
医生可根据病史、蝶窦脑膜瘤、临床特征、眼球突出、眼睑浮肿、视力损害以及相关辅助检查（如MRI、组织病理学等）作出诊断。在诊断过程中，还需要排除骨纤维异常增生、垂体腺瘤等疾病。
2、鉴别诊断
（1）骨纤维生长异常
骨纤维异常增殖症BAF是一种年龄较小的先天性骨畸形。CT显示广泛的成骨作用，如额叶、蝶骨、眶骨，筛骨和上颌骨。
（2）垂体腺瘤
大约60%~80%的垂体腺瘤患者可能有不同的视觉障碍，由于压迫视觉路径，其中大多数是双相颞叶盲。垂体腺瘤CT扫描大体相同，密度低，囊性改变常见，钙化少，增强程度低于无骨皮质瘤。结合垂体腺瘤，可以确定更典型的临床症状的内分泌功能障碍。
04蝶骨脑膜瘤的眼眶病变患者的治疗
1、治疗的原则
对于蝶骨脑膜瘤主要采用手术治疗，由于其位置较深，目前主要在显微镜下切除。为了预防复发和改善长期生存率，术后放射治疗可以进行。
2、外科处置
在外科显微镜下，肿瘤在心包内切除以扩大占位面积，然后将壁拉向一边。颈内动脉和视神经均可找到。如果有困难，不要强迫他们。然而，如果肿瘤包绕颈内动脉，则可能以圆形的方式收缩甚至闭塞，此时很难切除颅内动脉血管周围的肿瘤。
3、放疗和化疗
由于肿瘤组织与周围结构有粘连，或骨骼有广泛损伤，一般可做部分切除，有些患者术后会复发，此时可采用放射治疗，防止复发、提高长期存活率。
05蝶骨脑膜瘤的眼眶病变患者的日常
患者应保持良好的生活态度，积极配合治疗，注重自我管理，帮助患者康复，预防疾病复发。此外，应定期对病人进行检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。
2、手术后护理
术后病人应保护手术部位，并按照医生的嘱咐，保持切口干爽，避免感染。家属应注意观察病人的切口，如出现红肿等情况，及时通知医生。
3、生活管理
术后病人在医生指导下尽快起床活动。当患者视力尚未恢复时，应配合家属妥善救治，避免发生意外。病人应按照医生的建议及时复查，一般建议病人复查一个月后复查。
4、预防
以下措施可减少这种疾病的风险：长期尽量减少接触铅和汞等辐射和*物。养成健康的生活习惯。
结语：术后患者可先给予液体或半液体饮食，逐渐向正常饮食过渡。患者应多吃高蛋白食品，如奶、鱼、蛋等。患者应少吃，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。家庭成员可以给病人高热量、易消化的食物，如稀饭、鸡汤和鸡蛋汤。应保持低脂肪饮食，可吃核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。