软组织感染

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TUhjnbcbe - 2023/3/7 18:41:00
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“我还活着?”从8米高处坠下,被55CM长、2CM宽钢筋经腹部、右髋部贯通伤的女建筑工人任女士(化名)从病床上醒来时,回想起惊心动魄的这一天,依然心有余悸。

而执行了抢救全医院多学科团队的医生们,也连连感叹任女士“命大”,两根分别贯穿了腹部、右髋部的钢筋,带来了多处穿透伤,医院多学科联合的抢救治疗下,任女士转危为安,脱离危险。

惊险!女工高空坠落,钢筋贯穿腹部

6月18日晚上9点半,急诊救护车医院,一幕场景令人触目惊心:两根长长的满布铁锈的钢筋穿透了女子的腹部、右髋部,她表情痛苦,衣物布满血迹。

接到急救电话,立即为患者开通抢救绿色通道,骨科邱渝江主任及普外科彭吉玉主任带领团队已经做好相关准备,等待接诊病人,接到患者任女士立即开启救援。

据了解,任女士是一名建筑工人,事发于2个小时前,在施工中不慎从8米多高处坠落,导致两根钢筋分别刺穿腹部、右髋部。

术前影像

了解任女士基本情况后,立即完善相关检查。查体提示:腹部、右髋部可见钢筋贯通伤,钢筋污染重,钢筋铁锈附于表面,创口污染重;同时右大腿近端皮肤隆起,见一巨大血肿,皮肤张力高,触痛,压之加剧,可扪及骨摩擦感,右下肢肌力0级,刺激未见肢体活动,右侧肢体感觉减退。入院后立即予以心电监护,血氧饱和度监测,持续低流量吸氧,建立静脉通道,予以补液,预防感染,止痛等对症处理。

术前影像

急诊检查腹部CT提示:腹部钢钎插入影,其内少量积气,软组织肿胀;骨盆CT提示:右股骨上段插入钢钎、股骨上段粉碎性骨折。

急迫!多学科联合协作,全力抢救

待患者生命体征稳定后,完善相关术前检查。同时请求普外科、呼吸科、麻醉科等科室会诊,协同制定了周密的手术方案及其应急预案,检验科进行紧急备血,多个科室紧急联动、共同参与。

经过充分的术前准备,彭吉玉主任带领普外科团队在全麻下行剖腹探查、腹部异物取出术,紧接着邱渝江主任带领骨创外科团队行右侧股骨近端开放性骨折支架外固定+右大腿贯通伤清创+异物取出术+右大腿血肿清除术+右大腿创面VSD负压持续冲洗术。

手术过程中,医护人员谨慎、细致操作,避免二次损伤,充分了解腹部及其右髋部损伤情况后予以逐一处理,手术最终取得成功。

术后任女士安返病房,予以补液、止血、止痛、预防感染,积极预防并发症,严密监护患者生命体征指标,观察腹部及其右髋部、右下肢情况,现任女士生命体征平稳。

这个时候,全体医护人员才松了一口气,但大家的心依然没有落地,手术成功只是第一步,后面还有很多难关要闯,因为是污染很重的钢筋插到身体里,感染是患者面临的最大的危机。

“接下来我们要严密监护,观察是否有腹膜炎、深静脉血栓、肺部感染等。我们会全力以赴,希望病人能和我们一起加油,度过后面的难关。”骨科邱渝江主任说道。

供稿:医院

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