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TUhjnbcbe - 2023/4/8 20:51:00

人工髋关节的最长使用记录已经超过了70年,世界纪录是一位出生于年的英国人,年进行了左右双髋关节置换,截止年还能正常使用。人工膝关节诞生得比较晚,至今大约有40年的历史,近30年才逐渐应用到世界各地,目前的统计资料多以25年为上限,根据年发表在知名医学杂志《柳叶刀》的文章,全膝关节置换的使用寿命,超过15年的:96.3%,超过18年:93.8%,超过20年:86.9%,超过22年:82.1%。

以上统计取材于不同的病例报告,包含了名全膝关节置换患者,总的来说25年后假体依然完好的大约在80%以上。

除了全膝关节置换,研究人员还调查了部分膝关节置换的患者,也被称为单髁膝关节置换术,超过15年的:85.5%,超过20年:81.9%,超过25年:72%。可以看出部分膝关节置换的使用寿命低于全膝关节置换,原因可能是骨关节炎的持续发展有关,只换掉一部分膝盖不能完全解决问题。

另一份更广泛的研究发表在年的《柳叶刀》上,在接近名膝关节置换患者中,只有3.9%需要在手术后10年内进行翻修手术,到了20年,需要修改的占10.3%,除此之外,还发现年龄是重要的yins,在70岁以上接受关节置换手术的人中,二次手术的终生风险约低于5%。

总的来说,膝关节置换的使用寿命超过预期,65岁以上的老人绝大部分不需要翻修手术,但也不能完全排除翻修手术,尤其对于比较年轻的患者,翻修的原因有假体磨损或者松动,关节僵硬,软组织松弛,骨折等。翻修手术的难度比第一次要大一些,效果也可能不如第一次好,手术的时间也会更长,因此建议患者尽量延长人工关节的使用寿命,以下为3点建议:

避免一些活动:目的在于减缓关节的磨损,尽量避免频繁的跑步和跳跃运动。但也不能不运动,可以进行一些低冲击力的运动,例如步行,骑自行车或游泳。

控制体重,体重越重,对人工关节的压力就越大,体重每增加1公斤,膝盖就增加5公斤的压力,也就加速了人工关节的磨损,因此保持健康的体重至关重要,通过健康的饮食和适当的锻炼控制体重。

预防并发症。日常生活中还需要避免细菌进入关节,例如整牙拔牙需注射抗生素防止细菌感染,老年患者应积极预防骨质疏松症,人工关节周围的骨骼质量会影响到使用寿命。

人工膝关节的寿命一方面取决于假体材料和医生的技术,另一方面在于患者的“保养”,就像买了一辆新车,能开多久取决于怎样合理的使用和爱护。

参考资料:

《膝关节置换能持续多久?对超过15年随访的病例系列和国家登记报告的系统回顾和荟萃分析》,柳叶刀,.

《干预时患者年龄对全髋或膝关节置换术后假体翻修风险的影响:一项基于人群的队列研究》,柳叶刀,.

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