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牙外伤发生后，根据伤势的不同可能会出现各种情况，从牙齿疼痛不适到口腔软组织受伤，甚至导致面部的骨折，多数会造成出血。根据科学研究，碰伤后的牙齿能否恢复功能或者脱位的牙齿能否得以保存，往往与就诊是否及时和处理方法是否得当密切相关。
恒牙撞伤了，有哪些情况，该怎么办呢？
1.牙震荡
发生了什么：受伤的牙齿可能没有症状或只感到上下牙咬合不舒服、牙齿酸痛。
该怎么办：长期观察、定期复查，至少两周内避免用患牙咀嚼食物。因为无论伤势轻重都可能导致远期的牙神经坏死、牙冠变色、牙龈红肿等情况，一旦出现以上情况，马上就医。
2.牙齿折断
分为牙冠折断、牙根折断和冠根联合折断
*牙冠折断
发生了什么：牙冠折断又可分为冠折不露牙神经和露牙神经两种。如果没有穿通牙神经，只会有敏感的感觉，比如吃冷或热的食物时会有不舒服的感觉。而穿通牙神经则会出现明显的刺激症状，会有疼痛感。
该怎么办：有些折断的牙齿是可以重新粘上的，可以带着折断的牙齿找医生进行处理。就医前，折断的牙齿最好泡在牛奶或生理盐水中。如果简单的牙齿折断，没有主观不适，医生多可以用补牙材料进行修复或者将牙片直接粘接回去；如果折断的部分过大，牙髓（牙神经）已经受到了影响，乃至暴露，这往往需要更复杂的处理。对于年轻恒牙，医生会采取保存活髓的措施，使未发育完成的牙根延续正常的发育。否则，牙髓会逐渐坏死、牙冠变色，甚至继发根尖周炎，影响牙齿的正常发育。
*牙根折断
发生了什么：牙根折断了，主要的表现是牙齿松动，碰上去痛。
该怎么办：拍摄X牙片，判断患牙是否保留，并进行相应的治疗。
*冠根联合折断
对于更为复杂的冠根联合折，医生会根据病例的具体情况采取相应的治疗措施。
3．牙齿脱出或嵌入
发生了什么：由于外力作用使牙齿部分脱出或嵌入牙槽窝。
该怎么办：与相邻或者对侧相对应的牙齿进行比较，如果脱出的牙齿长出许多，就需要立即复位，一般医生会采用夹板或全牙列合垫等方法将相邻的牙固定在一起，等牙齿长牢后，再拆除固定装置。如果嵌入的牙齿根尖尚未长好的，一般不需要即时复位，可以等待它的自然萌出。
4.牙齿完全脱位
发生了什么：在外力作用下，牙完全掉下来，脱出牙槽窝。
该怎么办：新长出的恒牙如果磕掉了千万不要将脱落的牙齿随便扔掉，它极有可能在医生的帮助下重新“长”回到你的嘴巴中去。这种使牙齿重新长好的方法称为“牙再植术”。
牙撞伤了，还有些什么需要注意的呢？
1.完整脱落牙齿正确的保存方式应该是牙齿脱位后，立即将其放入原来的牙槽窝位置。如果牙齿已落地受到污染了，应该干净冲洗，再放入原来的牙槽窝位置；如果不能放回牙槽窝的，可以把它放在盛有生理盐水或者新鲜牛奶的杯子里；如缺乏上述条件也可含在口中，千万切忌干燥保存，最好半小时内到口腔科就诊。
2.完整脱落的牙齿，其表面如有附着的组织，不要随意用器具将其去除；如牙齿连同牙龈和骨质一起脱落，也不要随意将其去除，干净保存，快速交予医生处理。
3.牙外伤后的最初2周适宜进食较软食物以保护伤牙，避免进食过冷和过热刺激性的食物，同时禁忌用受伤的牙齿咬合任何东西。
4.牙外伤后，应及早仔细清洁牙齿和牙龈，有助于伤口快速愈合。日常应确保口腔卫生，每次饭后用软毛牙刷细心刷牙或用漱口液彻底含漱。
5.按医生约定的时间定期复诊，复诊周期一般为首次就诊后一周、两周、一月、三月、六月、一年。
如何避免牙外伤？
牙外伤，预防更重要！我们都知道，即使再完美的技术也不及你“原装”的好牙齿。所以，针对牙外伤，预防比治疗更重要。为了避免牙外伤的发生，应尽量做到以下几点：
1.体育活动中加强组织和保护，避免牙外伤的发生。
2.专业医生建议，在进行各种进行一些剧烈运动，除了佩戴面罩、头盔等，还应注意佩戴防护牙托以预防牙外伤的发生。
3.需要了解足够的牙外伤相关知识，提高其自我保护的意识和自我救助的能力，出现牙外伤情况时能够第一时间指导自救。
4.如果牙外伤已经发生，则应立即去看牙医，抓紧时间治疗很关键。
本文由启明青年医生公益发展中心
廖骞医生供稿
廖骞
个人简历
主治医师
上海交通大学医医院
门急诊管理处副处长
中国卫生信息与健康医疗大数据联合体委员、
上海市口腔医学会口腔医学科普专委会委员、
上海市口腔医学会全科口腔医学专委会青年委员。
临床上擅长口腔全科治疗，尤其是牙体牙髓疑难根管的治疗、牙体美容修复及微创牙槽外科。
原标题：《恒牙外伤了，该怎么办？》
